针眼跟皮脂腺分泌有关，天热时皮脂腺分泌较旺盛，容易造成皮脂腺阻塞，若金黄色葡萄球菌等细菌在腺体内孳生，就容易引发感染。针眼初期可能只是眼皮浮肿、发红，觉得眼皮重、张不太开，仔细检查会摸到眼睑边缘有硬块，按压会产生疼痛，通常就是急性的针眼发作。
部分孩童因体质特殊，在某个年龄，皮脂腺会特别容易阻塞，造成针眼不断反覆发作，如同案例中的小宇，但这种情况，通常年龄稍长就会好转。
针眼依感染位置可细分为「外麦粒肿」及「内麦粒肿」。外麦粒肿即针眼长在较表浅的睫毛皮脂腺(Gland of Zeis蔡氏腺)或汗腺(Gland of Moll莫氏腺);而内麦粒肿感染位置在较靠内侧的睑板腺(Meibomian glands麦氏腺)内，通常较为疼痛，发炎时间也较长。
油性肤质、熬夜、用眼过度易引发针眼
针眼的成因与皮脂腺分泌旺盛有关，油性肤质的人较容易是针眼的好发族群;有些人因体质关係，吃太多油炸、坚果类、巧克力、荔枝等食物或冬天进补十全大补汤等补品，也会增加针眼发生的机率;另疲劳熬夜造成内分泌失调，或眼睛过度劳累，眼睑板旁的平滑肌不正常的收缩，也容易导致皮脂腺阻塞发炎，引发针眼。
切忌自行刺破脓包
针眼其实不会传染，有时患者一眼长完针眼，另一眼又长，有可能是两眼的皮脂腺同时阻塞;若家人一个人长了针眼，另一个人也长，则可能反映出全家人有着较不适宜的饮食或生活习惯。
另外，许多人常认为「针眼用针挑出来就没事了」，但其实使用未经妥善消毒的针去挑，很可能会造成二次细菌感染，引发蜂窝性组织炎，尤其双眼至鼻子间是脸部的「金叁角」地带，万一血液回流进入中枢神经，感染扩散，严重甚至可能引发脑内感染。所以针眼的脓包不应自行刺破，可热敷使其自然吸收，严重脓包应就医由医师处理。
针眼初期可热敷、按摩严重需手术排脓
针眼初期可针对眼睛的痛点进行热敷、按摩、拉眼尾等，以促进眼睑血液循环，再搭配医师开立的抗生素眼药膏，有时1周内针眼就会消失。
针眼热敷可用乾净毛巾浸泡在洗澡温度的热水中，将毛巾拧乾敷在眼皮上，1天3到4次，每次5分鐘。热敷能帮助畅通阻塞的腺体，增加周边血液循环，协助带走发炎物质;按摩则能协助腺体软化，使腺体分泌物排出。不过，针眼一旦进展成蜂窝性组织炎，眼皮红肿热痛，此时应改为冰敷，热敷只会加速发炎反应。
若热敷、按摩后，针眼仍无法改善，严重时就需要搭配口服抗生素，而一旦腺体开口阻塞，形成脓包，此时口服抗生素又无效下，就需要考虑透过手术，在局部麻醉下切开脓包，引流脓液。
一般来说，成人长针眼恢復期约需1到2周，孩童因治疗配合度较差，不易热敷、点眼药膏，所以恢復期相对会来得较长，可能要拖到数个月，若严重可能要考虑全身麻醉切开排脓。
针眼反覆发作 小心有其他疾病
但针眼反覆发作也可能是其他的潜在疾病!临床曾有60多岁的男性病患，右上眼皮同一部位反覆长针眼，到眼科诊所前后已切除针眼脓包4次，但还是再长出来，直到病理化验才发现是恶性肿瘤，为少见的皮脂腺癌，也提醒民众若同一部位反覆发生针眼，别掉以轻心。
眼睛肿一包 不一定就是针眼!
一、有可能是霰粒肿
大部份的针眼用药后，红肿热痛的症状就会逐渐消失，但针眼反覆发作，变成慢性感染，有时可能会残留一个微凸的肉芽组织，称为霰粒肿。霰粒肿目前可透过眼部热敷、局部注射类固醇治疗，但若过大引起眼睑下垂、遮蔽视线或压迫眼球，则会建议进行切开刮除术。
二、有可能是过敏性的眼睑水肿
眼睛突然肿起来不见得一定是针眼，也可能是过敏性的眼睑水肿。这种情形通常是对尘?、灰尘、食物等过敏塬产生急性的过敏反应，因此眼皮水肿;或是因为过敏性结膜炎很痒，用力揉眼睛后，眼皮因为物理性的刺激而水肿。一般来说，过敏性眼睑水肿的眼皮会发红、浮肿、痒，但通常不会有压痛感，冰敷1、2天就消肿;而针眼会有眼皮压痛症状，且沿着眼睑边缘摸，会有一颗特别痛、特别肿，仔细观察即可分辨两者不同。
Q、手碰了针眼，需要立刻洗手吗?
A、针眼的成因是因为眼睑的皮脂腺阻塞感染，并不会传染，但人体皮肤表层有许多细菌，若未注重手部清洁就揉眼睛，也容易引发针眼。所以平时就应勤洗手，预防手上的细菌造成眼睛感染。
Q、长针眼还可以戴隐形眼镜吗?
A、长针眼和戴隐形眼镜并不相关，但针眼治疗期间，仍不宜戴隐形眼镜，以免隐形眼镜吸附药水或药膏中防腐剂等成分，造成镜片变性、变质，影响镜片功能。
Q、平时有擦眼影及画眼线、涂睫毛膏等习惯，卸妆卸得不够乾净，也可能会引发针眼吗?
A、会。卸妆卸得不够乾净，化妆品的化学物质长时间推积，会阻塞皮脂腺分泌的开口，一旦阻塞，就容易增加感染的风险。长针眼期间，有化妆习惯者也应暂停画眼妆，防止眼影、眼线胶、睫毛膏等彩妆品再度堵塞皮脂腺开口，造成症状恶化。
Q、若家裡有眼药水或眼药膏，可以拿来用吗?哪种成分的眼药才有效?
A、治疗针眼必须使用含有抗生素的眼药膏涂抹在患部才有效，部分眼药膏含类固醇成分，因类固醇会抑制免疫反应，针眼患者使用反可能使感染恶化，所以不建议自行擦药，使用眼药水或眼药膏前，均应先谘询医师。
