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【新生儿喉喘鸣的原因】婴儿喉喘鸣是怎么回事

来源:亲亲育婴馆    阅读: 9.95K 次
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先天性

先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症),先天性喉气管发育异常(喉蹼、会厌两裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等),先天性大血管异常(双主动脉弓),先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉内甲状腺等)。

[新生儿喉喘鸣症状]

【新生儿喉喘鸣的原因】婴儿喉喘鸣是怎么回事

后天性

外伤性喉喘鸣(产伤、喉水肿、获得性声门下狭窄),神经性喉喘鸣(声带麻痹、喉部神经肌肉不协调)。

【新生儿喉喘鸣的原因】婴儿喉喘鸣是怎么回事 第2张

发病机制

喉鸣是由于在吸气或呼气时气流通过气道的狭窄段发生湍流所致。

1、生理解剖特点:

新生儿由于气道管径较小而易发生狭窄,而支持气道的软骨又发育不良使其容易发生扭曲和萎陷,因此新生儿气道比其他年龄组小儿更易发生生理性的狭窄。

在解剖学上气道可分为三部分:①声门上段:包括鼻、鼻咽腔、口咽腔和下咽部。②喉段(声门段):包括声带、声门下区、颈部气管段。③胸内段:包括胸腔内的气管和支气管。

2、呼气性的喉鸣:

胸腔内气管和支气管的先天性异常相对比较少见,如气管软化、气管狭窄、先天性大血管异常压迫气道、或反复发作的胃食管反流引起的气道炎均可造成此段的气道梗阻,而表现为呼气性的喉鸣。

3、吸气性喉鸣:

声门上段是新生儿最薄弱的部分,此部位的梗阻性疾病常可引起吸气性喉鸣,如小颌或巨舌畸形,都可因舌向后倒阻塞气道。

4、双相性喉鸣:

喉部是新生儿气道解剖学上最狭窄的部分,此处的疾病如先天性喉软化、声带麻痹、声门下狭窄、喉蹼、声门下血管瘤和喉囊肿等均可引起喉部梗阻,气流在吸气和呼气时均同样受到影响,因此表现为典型的双相性喉鸣。

【新生儿喉喘鸣的原因】婴儿喉喘鸣是怎么回事 第3张

检查方法

婴儿性手足搐搦症中所致的喉痉挛,可有血钙偏低;并有感染时外周血白细胞和中性粒细胞增高。

1、支气管镜检查:

声门下和气管的病变须进行支气管镜检查才能确诊,必要时用气管镜检查。

2、直接喉镜检查:

是最重要的诊断方法。先天性单纯性喉喘鸣直接喉镜检查见喉组织软而松弛,吸气时喉上组织向喉内卷曲,呼气时吹出,若用直接喉镜将会厌挑起或伸至喉前庭时,喉鸣声消失,即可确定诊断。喉部囊肿、肿瘤、会厌两裂及声带麻痹等均只有通过喉镜检查才能明确诊断。

3、X线检查:

颈部和胸部正侧位X线摄片及食管吞钡检查,对诊断新生儿喉鸣的病因有帮助。

4、超声检查:

必要时做心脏超声检查可助新生儿喉鸣的病因诊断。

【新生儿喉喘鸣的原因】婴儿喉喘鸣是怎么回事 第4张

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