听说你家宝宝也得湿疹了？宝宝有湿疹该怎么护理？下面一起来讨论有关湿疹的话题。下面看看史上最全的湿疹宝宝护理指南。
一、宝宝为什么会得湿疹
得湿疹的孩子实在是太多了，每个爸爸妈妈都可能会经历湿疹带来的烦恼，所以我们再耐心的一起讨论一下。
那么家长提出来最多的问题就会问宝宝为什么会得湿疹？那我们就先来看看宝宝皮肤的特点有哪些。我们皮肤科医生常常把人体表面的结构比喻为砖墙，表皮的最外层是角质层，角质层细胞就像砖块儿，细胞之间充满的脂质就像灰浆，他们共同形成了稳定的皮肤屏障，这样的结构被称为砖墙结构，帮助人体对抗干燥等恶劣的外界环境。
那么和成人相比。婴幼儿的皮肤结构发育不够完善，皮肤角质层和表皮的厚度都显著低于成人。角质形成细胞也小，也就是说砖块儿要小，砖的层数也少。那么婴儿。皮肤的脂质含量要低于成人，也就是说。墙又薄灰浆又不牢固，所以呢，婴幼儿皮肤的屏障功能不全。皮肤的水分容易丢失这些特点，使宝宝更容易产生各种皮肤问题。其中呢，最常见的就是湿疹。
湿疹是由多种内外因素引起的，瘙痒剧烈的一种皮肤的炎症反应，典型的表现为皮肤发红，丘疹，表面粗糙，脱血，伴有渗出结痂，异常的搔痒，湿疹的发病机制呢，还并不是十分明确，目前认为多是由内外因素综合作用的结果。但是我们小儿皮肤科医生认为在婴幼儿期湿疹发生主要是皮肤的屏障功能障碍，进而引发免疫异常所致的。那么婴幼儿更容易得湿疹的原因，首先就像我们上面说到的时宝宝的皮肤屏障功能尚未成熟，这是婴儿皮肤发育成熟过程当中的，一个普遍现象，大多数宝宝随着年龄的增长，皮肤发育完善，湿疹就会减轻或者彻底好转。所以说，家长大可不必过度紧张，焦虑。
其中有一部分患儿有过敏性疾病的家族史，比如说，过敏性鼻炎呀，哮喘呀，或者家长也有湿疹的病史。这些宝宝的湿疹病情会更加慢性反复，病程长，但是大多数仍然会随着年龄的增长而逐渐好转，那么在北方春季呢，寒冷干燥，经常刮风,导致呢，皮肤水份丢失更多，皮肤更容易干燥皴裂。皮肤的屏障功能下降，所以湿疹在北方的冬春季节尤其会高发。
二、宝宝得了湿疹以后喂养问题
宝宝有了湿疹特别是有严重湿疹的宝宝,他们如何喂养是父母们非常非常头疼的问题。其实呢，你们首先要认识到母乳是防止孩子过敏的最好的食品。那么母乳的产生啊是母亲摄取的食物吸收到母亲体内,又通过母亲的体内分泌乳汁喂养给孩子。这个过程绝对不是一个水渠灌溉，母亲吃口鸡蛋留给孩子嘴里的就是这口鸡蛋，不对的完全不是这样一个过程，而是营养物质经过母亲的消化系统吸收又经过母亲的体内分泌成乳汁喂养孩子的过程。所以经过母亲的这种吸收和分泌的过程，已经把宝宝最需要的营养留到了乳汁里。对宝宝有害的物质，经过母亲的吸收和分泌的过程已经完全滤过了。所以,母乳是宝宝防止过敏最好的食物，我们皮肤科医生，永远是把母乳喂养放在第一位的。
但是确实宝宝每天要吃东西又有很重的湿疹，家长们又总是认为湿疹的发生，是食物过敏引起的，其实我们前面已经说到了在我们皮肤科医生认为宝宝的湿疹的发生是因为皮肤的屏障发育不完善，这是最主要的原因。好了，权且我们容忍你对食物、对母乳有看法，那我们就来一步一步的分析一下，如果宝宝的湿疹不重，只是轻微的湿疹或者只是大便次数多一点儿，甚至有湿疹的孩子大便次数多，又偶尔的粪便里有隐血阳性，但是并没有影响发育，宝宝也没有哭闹啊，腹痛啊，吃了东西以后容易呕吐的情况，那我们就建议这类宝宝的妈妈只是适当的避食，暂时回避海鲜两周左右，看看宝宝的这个过敏的情况能否改善。我们管这个叫食物的回避试验，但是如果回避了两周，甚至你可以把牛奶鸡蛋都给回避，回避两周以后宝宝的过敏情况并没有改善。那我们恢复正常的饮食，因为回避实验是一个比抽血更准的过敏源的检测，说明宝宝对妈妈摄入这些食物并没有反应。
那么，如果确实湿疹很重，或者宝宝湿疹伴有明显的血便，这个时候。首先要正规的检查正规的治疗，建议妈妈要带着孩子到医院就诊。因为医生会帮助你分析湿疹的发生有哪些诱因，因为诱发过敏的原因很多。有的时候是细菌感染或者病毒感染，有可能是一些辅食或者是生活环境的一些物质过敏，不一定是过敏的原因完全归结到母乳身上、完全归结到食物身上。如果确实能确定就是母乳过敏的那也可以把母乳暂停一周左右。如果湿疹明显改善了，再一点一点的恢复了母乳，如果湿疹完全没有改善，也说明跟妈妈的饮食跟母乳一样没有关系，这个时候要正常的恢复母乳喂养。
对于妈妈们说，我只吃白水煮白菜只吃米饭，我已经什么都不吃了但是孩子仍然有严重的湿疹。其实这个时候很多是因为孩子的湿疹并没有正规的治疗，孩子的皮肤没有得到很好的护理,使孩子处于一个高敏状态，对正常非特异的外界的刺激都表现的一个过度的反应，那么这种情况,我们就要分析了这个时候妈妈们有没有一种焦虑的表现。因为我们临床常见的妈妈，有轻度的产后抑郁或者有轻度的焦虑，对自己孩子表现出一种极度的负责，不允许有任何看上去不舒服表现。比如说哭闹一下、比如说咳嗽，比如说吃饭以后打个咯，吃了东西以后放个屁，那么任何一个症状的出现，他们都非常恐惧，都认为是疾病加重了，而且而且一定都认为是食物过敏而引起的这些种种的表现。
这个时候我们医生要帮助家长解开这个心结，有时候其实这个时候孩子并没有过敏，而是你的心理极度过敏了，你把一切孩子的任何一个表现，任何一个改变，你都把它定义为一种不舒服，都把它定义为一种疾病，实际上是孩子没病，而是家长心理上有一定的问题了。这个时候就需要我们医生去帮助她解决，当然在临床上，我们看到的经常有妈妈说：“那好吧，他对母乳过敏，我吃什么东西他都过敏，我把我的母乳停了，改用氨基酸奶或者是深度水解配方奶粉。”其实真正需要断掉母乳改用特殊奶粉的孩子是非常少的。正是因为大家都知道了“过敏”，反而被“过敏”吓住了，甚至盲目地迷信这些低敏奶粉的作用，而且因为奶粉而放弃了母乳的喂养。我经常跟家长说，其实最笨最傻的一个主意，就是停了母乳而改为奶粉。
有一位大夫就说过，现在由于过敏知识的深入人心，产生了很大的误区。一些调查结果就显示，家长自己判断孩子的过敏和孩子真正过敏有很大的差距，很多时候是家长自己扩大的“过敏”。其实越来越多的证据表明过敏和疾病是一个道理，很多时候不是我们不能得病而是要学会怎么去认识它、怎么跟它和平共处。我们认为每个孩子都有自己的一个过敏的预知，只要我们能细心的理智地了解孩子身体的情况，把可能过敏的食物控制到身体能够接受的能力。使孩子能够得到正常的营养又不发生严重的过敏反应，能够正常的生长发育。这是我们要做到的，这就需要我们医生和家长共同的沟通，理解，携起手来,一起观察一起理智的分析，让孩子把过敏的表现放到最小，把营养的获取得到最大。保证孩子正常健康的发育，这个是我们要做到的。
除了母乳喂养的问题外，我们还能碰到的就是添加辅食。其实我们都讲过了，孩子的皮肤屏障屏障功能不好，对环境的变化非常敏感，那么每天我们的生活环境都不是一定的，每天我们的饮食又不是一定的，特别是给孩子添加辅食的时候稍微有个风吹草动，家长就认定是食物过敏引起来的。而排出掉了环境因素的影响。我来教给家长，如果你觉得今天，比如我吃个鸡蛋黄孩子的湿疹加重了，你停两天你再去试一下，如果对某种食物过敏，大家可重复性，每次吃了都有相同的表现，这个时候你才能判断他可能是这种食物过敏。否则，以前吃过的今天吃了后湿疹有点变化，过几天再吃了，又没有变化了，这就不能肯定是食物过敏。
其实，食物过敏经常被认为是湿疹发生的最主要原因，经常会困扰着家长，经常会给妈妈们一个理由，不给孩子吃这种不给孩子吃那种，妈妈自己不吃这种不吃那种。其实最后都会影响孩子健康，长时间的如此也会影响妈妈的健康。因为母亲过度的控制饮食早期是调动你自己体内的一切能力来保证你乳汁的分泌的正常，但是过度的调动妈妈体内的这种过程，长时间会造成母体的营养不好，也会造成乳汁的营养不好，同样的也会造成孩子的营养不好，所以我们有机会在这里跟家长仔细分析了一下母乳喂养的别问题，不知道对家长有没有帮助。我们皮肤科医生认为，皮肤的屏障功能发育不完善是宝宝发生湿疹发生皮肤敏感的最主要的原因，我们多认为湿疹的发生不是某一个特定食物的过敏，而是皮肤的屏障功能不好，对不特定的、非特意的、环境的改变、护理方法的改变、气候的改变的一个过度敏感的表现。
婴儿湿疹的护理当中出现的一些误区：
湿疹的原因是皮肤的屏障功能不好，水分保持不住，水分丢失以后，皮肤的弹性差，皮肤有了裂口而发生的，如果皮肤没有保湿，进一步的干燥就会造成裂口更加严重，甚至组织液的渗出。所以我们常说的“湿疹”的“湿”不是“不能沾水”的湿，也不是脾湿的“湿”，而是皮肤干了、裂了、渗水的“湿”。这时候要减少渗出，不是要保持皮肤干燥，而是需要让皮肤保湿。那么，宝宝应该大量、多次、规律使用保湿剂，比如像儿研所的硅霜、薇诺娜、玉泽或者是进口的丝塔芙类的润肤剂，要大量多次的用，我们建议严重湿疹的宝宝每周要用到250g甚至到500g的润肤霜，不止是洗澡以后涂，应该每天大量多次的涂，在干燥季节可以每天5-6次甚至8-9次涂。湿疹的时候不是要保持皮肤干燥而是要保持皮肤湿润，这样才能减轻湿疹的发生。
在护理当中，家长们常遇到的问题：
1、宝宝患湿疹后要不要洗澡？
我们医生的解答是：“过度的清洗和长时间的不洗澡都是不正确的。”我们说的过度的洗澡就是水温特别高，超过39度，洗澡时间特别长，超过了十分钟以上，过度使用清洁剂，这样对湿疹的宝宝是不好的。但是我们建议湿疹的宝宝应该每天洗一次澡，水温不超过39度，时间不超过10分钟，不用、少用清洁剂，尽量选用没有刺激的沐浴产品，在洗完澡以后3-5分钟内，要快速抹上保湿剂以便锁住水分，在急性发作的时候，可以温水浸泡5-10分钟，接着在严重的皮肤部位应用激素的药膏，再大面积的涂润肤霜，这样对湿疹的宝宝很有好处。
2、宝宝有湿疹，能不能去游泳池游泳，能不能去海里游泳？
我们的回答是肯定的，可以。国外有一种治疗湿疹的方法，特别是对“大”孩子的特异性皮炎， 是用一种漂白粉成分的水浸泡来治疗湿疹 ，所以有湿疹的宝宝到游泳池游泳是可以的。另外关于海水里游泳，我们老话常说“得了湿疹皮炎用花椒盐水洗一洗” 海水是什么？不就是盐水么。游泳对湿疹的宝宝是没有害处的，但还是记住浸泡时间不要太长，游泳后及时抹保湿剂，严重的部位还要涂上药膏。
3、能不能使用激素？
实际上对婴儿湿疹治疗的药物选择上，首选的就是激素类药膏，医学名词叫”糖皮质激素”。激素药膏是可以引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素的改变，甚至会诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、大家都害怕的“依赖性皮炎”，但是这些的发生都是由于长期、大剂量、不合理的使用造成的，只要在医生的指导下使用，针对病情，皮损的部位，不同的年龄选择不同强度的激素药膏，既可以发挥激素的抗炎、抗过敏作用，又能避免它引起的不良反应。一般，孩子的湿疹可以选择弱效或者中效的激素药膏，比如我们常用的地塞米松软膏，丁酸氢化可的松软膏或者中效的糠酸莫米松软膏。使用的时候注意一周不超过20g，同一部位同一种浓度的激素药膏不要连续使用超过2周以上，另外对面部、皮肤薄弱的地方，比如腋下、外阴、乳房周围，不要使用超过1周。
我们临床医生也会指导大家先用中效的激素迅速控制病情，再用低强度糖皮质激素来维持。只要是合理使用，即使长期使用也是安全的。比如我们儿研所经常选用的就是纯中药制剂的肤乐霜和糠酸莫米松软膏，先是1：1的混合以后一天两次，用三天，再把激素药膏减掉一半，即1：0.5或者2：1的混合后一天两次，用三天。再三天以后，改为1：0.3（整数的说即3：1）再使用三天，还是一天两次。激素药膏的强度从强到弱，阶梯状减少量使用，能够很好的控制湿疹的病情，又能够避免激素长期同一种浓度大量的使用引起的不良反应。儿研所的激素类药膏和肤乐霜就是这样使用的，经过这么多年验证，大量的病人使用经验说明是合理安全的。
4、家长害怕停用激素类药膏病情复发的问题
宝宝病情的复发多数是因为没有规范治疗，或者有其他的诱发因素。妈妈们常说“我用了你们的药膏用了一天就不红了，停药第二天就又红了”，我们前面讲过，药膏持续使用需要9天，阶梯状的减少量，技能控制病情又能很好的防治复发。因为你所谓的从红变得不红只是一个外在的表现，而湿疹仍然存在，由红变得不红并不是湿疹好了，而只是症状减轻，如果没有继续治疗，就会使得病情反复 。这样的情况多了，家长们会自己吓唬自己，“不行，我激素依赖了，反弹更重了，我得停止使用激素药膏”，其实是因为家长使用不当造成的。
对长期使用激素的孩子，我们医生的指导下，严重的时候是使用激素药膏，减轻以后用中药药膏，或者一些非激素药膏，比如说他克莫司，吡美莫司，这些药膏在我们临床多年还是很安全的。有些宝宝妈妈说我不用这些激素药膏，我用的是外面买到的纯植物的药膏，而且特别管用，比你们的肤乐霜还管用。我们一听，“假药”不是单指疗效有假，而是成分有假，有些纯植物药膏可能有效，我们的中药膏就是纯植物药膏，但有些标榜着“纯植物药膏”实际上都含有激素。国外调查发现，所谓的治疗湿疹的“纯植物药膏”，这些药膏中80%含有激素，甚至是强效激素。国内也有这样的现象存在，假如家长买的“纯植物药膏”疗效非常好，就要警惕这种“纯植物药膏”大部分是含有激素的，长期的使用反而危害更大。我在临床上，看到过好几例使用了所谓“纯植物药膏”形成真正的激素依赖性皮炎。所以我们经常跟家长说，不如我们用的明白一点，像我们开的激素药膏跟中药药膏混合使用，我倒知道我确实是使用的激素药膏，知道用的量安全不安全。这样既对宝宝的湿疹有好处，使用后也是安全的，所以我不主张宝宝妈妈们到处搜罗没有正规药品批号的、只是标着“械”“消”“妆”、但又有明显疗效的“纯植物药膏”，一定要提高警惕。
