小儿低钠血症怎么办?儿童低钠血症怎么回事?小儿低钠血症是一种较严重的水电解质代谢平衡紊乱，主要是因体内钠不足或体内水分过多，造成缺钠性或稀释性低钠。小儿低钠血症要如何好好处理?
低钠血症的定义为血清钠低于 135 mmol/L，为临床最常见的水盐失衡类型。钠是细胞外主要的阳离子，它的浓度改变将使细胞外液容量改变。
1. 按照血钠浓度分类
2. 按照细胞液容量分类
根据细胞液容量的不同，将低钠血症分为：低血容量性低钠、正常血容量性低钠和高血容量性低钠。
3. 如何判断低钠血症?
血浆渗透压 = 2 × 血钠(mmol/L)+血糖(mmol/L)+ 血尿素氮(mmol/L)
正常值：280～290 mmol/L
附：假性低钠血症校正公式：血浆水% = 99.1-(1.03 × 脂肪浓度 g/L)-(0.73 × 蛋白浓度 g/L)
4. 测定尿钠水平
尿钠水平可以帮助判断钠丢失的途径(未使用利尿药物的情况下)。
尿钠>20 mmol/L：肾脏排钠
尿钠<20 mmol/L：肾外途径(胃肠道、第三间隙)
5. 如何纠正低钠血症?
(1)轻症患儿，血清钠>120～130 mmol/L，应缓慢纠正低钠，在 24～48 小时内将血钠提高到接近正常范围;
(2)严重者，有明显的神经系统症状或者血钠低于 120 mmol/L 的患儿，不论病因为何，首先应迅速提高血钠，用高张盐使血钠升高到 125 mmol/L(症状常缓解)，按 3% 氯化钠，12 ml/kg 提高 10 mmol/L 计算，在 4 小时内补完，并监测血钠。
注：低渗性脱水患儿如输入低渗溶液过多，常仍不能纠正细胞外液脱水症状，反而可引起严重低钠，脑细胞水肿，颅内压增高，出现神经系统症状，宜采用 3% 氯化钠溶液治疗。
公式：需补充的 mmol/L 数 =(130 - 实际测定钠 mmol/L 数)× 0.6 × 体重(kg)，先给予 1/2 的量输入。
(3) 当患儿血钠达到 125 mmol/L 后，下一步治疗应根据细胞外液容量分类采取相应的措施。
注：
(1)严重组织水肿，心力衰竭及肺水肿;
(2)血钠<120 mmol/L，儿童以腹膜透析为佳;
(3)危重患儿可采用床旁持续肾替代(CRRT)治疗。
(4)慢性低钠血症，补钠不宜过快，以免发生脑桥及脑桥外脱髓鞘病变，在治疗的最初 48 小时内升高血钠的幅度避免>28 mmol/L。
(5)长期用过度稀释奶喂养所引起的低钠血症，如出现症状，也可以用 3% 氯化钠治疗。
6. 低钠血症被过快纠正需要注意什么?
(1)如果第 1 个 24h 血钠增加幅度>10 mmol/L，第 2 个 24h 血钠>8 mmol/L，建议立即采取措施降低血钠;
(2)建议停止积极的补钠治疗;
7. 补液速度计算
(1)临床一般要求补钠速度 ≤ 1 mmol/L(L.h)，
(2)3%NaCl 计算：补钠速度 1 mmol/L(L.h)= 泵速 1.2 ml/Kg
(3)重度低钠血症患儿，血清钠提高到 125 mmol/L 以上后，应逐渐减速。
