如何合理使用抗生素，已成了每一位年轻妈妈的“必修课”，星宝宝结合儿科专家建议，为各位呈上妈妈们最关心的三大抗生素问题：儿科常用的抗生素有哪些？什么开始该使用抗生素？什么时候不必使用？怎样做到合理使用抗生素？
儿科常用的抗生素有哪些?
▼专家
儿科常用、相对安全的抗生素主要两大类，一是青霉素类，二是大环内酯类。
▌青霉素类抗生素
青霉素类抗生素对小儿常见的各种感染都有较好的效果。小儿常用的青霉素类抗生素有：阿莫西林、阿莫仙青霉素、青霉素V钾片等，这类药给患儿初次使用时应该注意过敏反应，对青霉素过敏者慎用。
此外，还有头孢菌素类，它是青霉素家族的一个分支，常用药物如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢噻圬钠等，可以用于小儿常见的各种感染，这类药物比较安全，过敏发生率比青霉素低。
▌大环内酯类抗生素
对青霉素过敏的小儿而言，大环内酯类抗生素市一个替代选择。常用药物有：红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉、利菌沙、严迪素等。对于小儿支原体肺炎、新生儿结膜炎、婴儿肺炎等感染有良好的效果。
何时该用抗生素?何时不必用?
▼专家
我们来讲讲四种小儿常见疾病情况下的抗生素使用：发烧、感冒、咳嗽、腹泻。
▌发烧时
✕ 这些情况下不必使用
有90%的儿童发烧后一般不需要服用抗生素，只要加强护理，适当降温，多喝开水，给予易消化的饮食，通常很快恢复健康。
✓ 这些情况下使用
已明确有细菌、支原体感染者。
服用抗病毒药(如病毒灵)无效。
防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染。
血象检查白细胞总数明显增高。
经常患扁桃体炎者。
出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎象征象者。
▌感冒时
✕ 这些情况下不必使用
小儿感冒主要由病毒感染引起，许多研究资料表明，抗生素不能缩短小儿感冒的病程，也不能预防并发症。故一般小儿感冒未出现并发症不宜使用抗生素。
✓ 这些情况下使用
出现并发症，如中耳炎、副鼻窦炎、颈淋巴结炎、肺炎等。
一些重症患儿及高度怀疑细菌感染的年幼体弱患儿。
▌腹泻时
✕ 这些情况下不必使用
病毒、寄生虫等引起的感染性腹泻。
饮食不当引起的食饵性腹泻。
肠道外感染如中耳炎、上感、肺炎时伴随的腹泻。
提醒最好用药前做大便常规化验、大便细菌培养，以选用恰当的抗生素。疗程要适当，应在医生指导下用药。
▌咳嗽时
✕ 这些情况下不必使用
小儿咳嗽多是由于上呼吸道感染引起，感冒开始时90%都是由于病毒所致，对症治疗即可，不必马上使用抗生素。
✓ 这些情况下使用
对症治疗3~5天无好转，且有证据表明细菌感染时。
咳脓痰。
痰细菌培养发现细菌。
血象检查白细胞总数明显增高。
怎样做到合理使用抗生素?
▼专家
合理使用抗生素有8个必须记住的要点。
1、不应预防性应用抗生素
预防性应用抗生素的目的地在于预防1-2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染，部分外科手术预防用药。由此可见，通常情况下不应预防性应用抗生素。
2、选择性的标准是敏感度而不是价格
抗生素并不是什么灵丹妙药，没有一种抗生素能抑制或杀灭所有细菌，只有使用对引起感染的细菌敏感的抗生素才能有效。
抗生素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格判断药物好坏、高级低级是没有道理的。因此，应根据患儿的临床情况及有关化验结果合理选用抗生素。
3、根据药物特性正确选择给药途径
各种给药途径各有其优缺点及应用指征：治疗轻、中度感染时可采用口服给药，宜选用口服吸收完全、生物利用度高的制剂，有些药物如庆大霉素、多黏菌素等口服液后极少吸收入体内，故不能用口服法治疗全身性感染，但可用于敏感菌所致的肠道感染;对于严重感染则采用静脉给药。
4、据患儿生理、病理状态调整剂量
抗生素的剂量一般可以按体重或表面积计算，但应根据患儿的生理、病理状态而适当调整。
5、不可用用停停、停停用用，也不能频繁调换抗生素
一般抗生素宜使用至症状消失后3~4天。如果急性感染在用药48~72小时后临床效果欠佳，可考虑调整用药。
但应该注意使用抗生素不可用用停停、停停用用，也不能过于频繁调换抗生素，一种药物起效需要一定的时间，用药后短时间内症状未见好转，就盲目认为该药不灵，而频繁调换其它抗生素，这样不仅达不到治疗效果，还会使细菌产生耐药性，造成疾病的反复，延误治疗。
6、如要同时使用2种以上抗生素，需遵照医嘱
由于抗生素抑制或杀菌的原理各不相同，作用环节不同，毒性反应也不一样，任意连用抗生素是无效的，甚至是有害的，只有遵照医嘱，合理联用，才能增加疗效，降低毒性。
7、不要把抗生素当成消炎药
有的宝宝对某种物质过敏而引起炎症反应，如过敏性皮炎、毒性鼻炎等，这种过敏反应不是细菌感染引起的炎症，使用抗生素不仅无效，反而还会引起新的过敏反应。过敏引起的炎症须使用抗过敏药物，如息斯敏、扑尔敏等，才能使炎症快速消退。
8、在医生指导下使用，避免不良反应
应用抗生素应注意药物引起的过敏反应、毒性反应及二重感染(又称继发感染，是指继发于药物治疗作用后的一种新的感染)。
这些不良反应形式多样，轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿，严重者可能发展为残疾、败血症，甚至危及性命。不良反应应尽量避免，所以谨记在医生的指导下合理使用抗生素，不要自己盲目使用。
