[医生来分享]治疗小儿异位性皮肤炎的六大心得

异位性皮肤炎是一个非常令人苦恼的疾病，尤其是婴幼儿，小朋友苦，大人心疼，严重的还会因为夜间搔痒难入睡而导致小朋友发育迟缓，有更多的父母因长期照顾异位性皮肤炎的小朋友而身心俱疲，导致身体状况因此变差。

异位性皮肤炎是一个非常令人苦恼的疾病，尤其是婴幼儿，小朋友苦，大人心疼，严重的还会因为夜间搔痒难入睡而导致小朋友发育迟缓，有更多的父母因长期照顾异位性皮肤炎的小朋友而身心俱疲，导致身体状况因此变差。

先看看几个事实：
「异位性皮肤炎」是婴幼儿期最常见的皮肤病之一，是一种伴有剧痒的慢性皮肤炎，这种皮肤因为反覆的发炎而长年莫名发痒的情况往往会持续数年，直到体质慢慢减轻为止。
根据统计，国人异位性皮肤炎罹患率约为百分之十一～十三，亦即台湾地区至少有两百万人深受异位性皮肤炎的困扰 。
以传统西医而言，成因还不十分清楚，有些学者认为异位性皮肤炎或许与免疫机能异常有关。而目前我们只能把它认为是一种天生皮肤的缺陷且和遗传有关。
换一个角度思考，将它放入「过敏体质」，这样的体质除了可以用「异位性皮肤炎」来表现之外，还可以用「气喘」、「过敏性鼻炎」来表现。 也就是说，如果父母亲任何一方，有这三种「过敏体质」中的任何一种，生下来的小朋友大约有60%的机会有「过敏体质」。而如果父母亲都有这样的「过敏体质」，则机会更高达80%。
异位性皮肤炎的患者通常在新生儿或幼儿期便会发生皮肤变化，根据统计，60%的患者在一岁前便会有皮肤的症状，30%发生于一至五岁间。至于病灶的分布则会随着年龄的增长而有不同的变化，只有少数患者症状会持续至成年。但可见皮肤干燥、苔癣化和色素沉着等不可逆的变化或并发症。

异位性皮肤炎的小孩对环境变化及情绪压力的适应性较低，很容易受到外在因素刺激而加重痒感。
如果不治疗，父母的要尽可能的找出造成痒疹发作或加重的原因，并尽量避免之，如此乃是成功预防病情恶化的关键。

这些因素包括：

1.季节的影响：
2.居住环境的改善：
3.清洁沐浴及干燥皮肤照顾：
4.食物的选择：
5.压力情绪的控制：

约有下列的治疗方法：

1.口服「抗组织胺」及「肥胖细胞稳定剂」，可以止痒及改变体质，并进一步阻断「痒→搔抓」的恶性循环，好让已受伤的皮肤有喘息恢复的机会。
2.外用类固醇药膏可抑制皮肤的发炎反应。但一般病童的皮疹范围都很广，为避免可能的副作用，应在医师指导下谨慎使用。
3.外用的免疫抑制剂: 是否可以长期使用？目前尚不敢确认。

依照这几年处理过敏问题的经验得到几个结论：

1.婴幼儿的过敏大部分都会随着年龄的增长而自然改善，但成人的过敏会随着年龄的增加而越来越严重。这两者的成因与致病机转不太相同，所以处理的方式不同！
2.婴幼儿的过敏几乎都是症状治疗，以传统的西医方式治疗会看的到效果，原因很简单，就是减缓症状，等到小朋友长大体质自然转变后过敏现象消失，而不是“治好过敏体质”。前面提到即使不经过治疗很高的比例症状会几年后自然消失就是这个道理！
3.有大约四成的父母因为传统治疗效果不佳而寻觅各种偏方治疗，其实经年累月的尝试最后都会得到某种比例的“治好”，因为本来就有一定的比例会自己好。
4.其实过敏体质不管是以“异位性皮肤炎”，“慢性鼻炎”，“气喘”或“荨麻疹”几乎都跟肠道机能缺损有关，就是“肠漏现象”，简单说来最有效率的治疗方式是从肠胃这个根本问题着手，一般而言如果三个月内可以获得明显改善，几乎都可以缩短体质转换的时间而让病症消失。
5.过敏体质的小朋友只要睡的好，吃的好，体质很快就会转好。
6.过敏体质的治疗除了急性期外，几乎可以采取非药物治疗方式进行。除了治疗效率高之外，也可减少常去使用药物所带来的副作用，是可以参考的选择之一。