在医院里，经常会有一些“不会看病”的爸爸妈妈，平时做事干净利落，可一带着孩子到了医院，各种不会说话：“医生，我孩子吐了好多东西出来，怎么办呀?”边说边呜呜呜的哭了。“大夫，你快帮我看看，孩子发烧都烧糊涂了，叫都叫不醒。”
在医院里，经常会有一些“不会看病”的爸爸妈妈，平时做事干净利落，可一带着孩子到了医院，各种不会说话：“医生，我孩子吐了好多东西出来，怎么办呀?”边说边呜呜呜的哭了。“大夫，你快帮我看看，孩子发烧都烧糊涂了，叫都叫不醒。”
“医生医生，孩子身上长好多疹子，我们擦了好多药都不管用，到底咋回事啊?”
……
这样描述孩子的病情，医生能得到多少有用的信息?
能帮助医生有效准确的判断孩子的病情吗?
答案是否定的!
这些家长带孩子来看病的时候，显得非常焦急，描述病情的是时候更是显得语无伦次。可以用这样的词来形容，想到哪儿说到哪儿，没有什么逻辑关系，恨不得一股脑把孩子所有的事情都倒出来。
如果一个门诊的医生，例如像北京儿童医院和儿研所的门诊医生，半天需要看40左右的患儿，如果像这样来沟通的话，一方面效率是很低的。另一方面，也会打乱了医生诊疗的思考方向。
今天我们请到了儿科医学科普专家张金山，来跟大家简单地介绍一下，带孩子看病的时候，家长应该注意什么?医生的看病思路是什么?如何跟医生沟通才是最有效果的?
医生在看病的过程中是如何思考的?
第一，医生基本上他的思考方式是有层次的。
比如说孩子如果有呼吸道的症状，一定要把呼吸道的所有症状都要说清楚。
例如，一个发热的孩子，我们要说清楚的就是与孩子发热相关的症状：
1、有没有咳嗽?咳嗽了多长时间?是如何咳嗽的，有痰还是没痰?
2、有没有打喷嚏、流鼻涕?流的鼻涕是清鼻涕还是浓鼻涕?
3、孩子喘不喘?有没有呼吸困难?
这些问题相当于是一套，医生的思考方式是习惯于如此。
因此，家长在跟医生沟通孩子病情的时候，需要详细描述的一定是最主要的病情，用一分钟左右的时间把这个相关的呼吸道症状全部描述清楚。
第二，医生会在思考后，有针对性的提问。
如果孩子有呼吸道的症状，往往会引起消化道或者其他全身的影响，而医生会有针对性地来问。
比如说，孩子有呼吸道症状已经三四天了，医生就会这样问：
1、孩子拉不拉肚子，肚子胀不胀，出皮疹了吗?
2、孩子有没有抽搐，有没有惊厥?
医生差不多用两到三分钟的时间问清楚情况，基本上对于一个公立医院的儿科医生来说，都是能够完成这样的一个病历的采集，剩下的时间交给医生来查体。
这样有效的沟通和提问，会大大的提升问诊的速度，比你前一脚、后一脚的随便一股脑地说，要有效率得多。
家长如何说，才叫有价值的病情描述?
医生在对家长有针对性提问的时候，家长也要注意描述的用词和方式，尽量说一遍就能让医生了解孩子的具体状况，不要反反复复地做无用功。
1、关于发病时间的描述
孩子发病时间的叙述很重要，发病时间、间隔时间和恶化时间，对区别多种疾病都有实际意义。而且，如果孩子患的是急性病，超过一定时间，病情会有很大变化，治疗方法也不相同，家长要尽量说得准确。
例如"腹痛、腹泻1小时"、"咳嗽、低热1周"等。而不是用一些很笼统的语句来描述，例如"孩子一直在发烧"、"我下班回家孩子就喊肚子痛"之类的表述就不准确。
2、关于体温的描述
来门诊看病的孩子，很多都有发热的症状，关于体温的描述也要尽量精确到具体数字。如果之前在家测过体温，要说明是什么时候测的，共测过几次，最高温度是多少，最低温是多少。
另外，要说明孩子发热有无规律性、周期性以及手心、脚心、手背的温度差别，发烧时有无抽搐、身上有没有出疹子等其他症状。
3、关于大小便的描述
如果孩子拉肚子，要向医生详细描述大便的次数;
大便的量有多少;
大便的性状(如稀水样、米汤样、蛋花汤样);
大便的性质(如黑便、黏液便、脓血便);
粪便的味道(有无腥臭、恶臭或其他特殊气味)。
另外就是说清楚还是有没有腹痛、腹泻、便秘等相关问题。
4、关于孩子状态的描述
孩子发病时四肢活动是否自如，颈项是否发硬;
神志是否清楚，有无烦躁不安、哭闹、嗜睡、昏睡的现象;
咳嗽剧烈程度，有没有痰，痰的颜色和稀稠性状;
呕吐物是溢出来的，还是喷射出来的等。
如果孩子是腹痛、腹泻，还要明确指出腹痛的准确部位，疼痛的起始时间及持续时间，疼痛的程度，疼痛的性质(如绞痛、闷痛、胀痛)，什么情况下疼痛会更严重(如紧张时、吃东西时等)。
5、关于饮食的描述
不同的病症对孩子的饮食都有不同程度的影响。家长要说明孩子饮食的增减情况，间隔次数的变化，以及孩子有无饥饿感、饱胀感、厌食、停食等。并说明孩子喝水情况(是口干舌燥而喝，还是总想喝水)。
另外，还要说明孩子有无吃泥土或石子、煤渣等异食癖现象，有无吃不洁食物及喝生水、吃剩饭剩菜等经历。
6、关于睡眠状况的描述
睡眠变化是家长比较容易观察发现的。
首先是睡眠时间，长还是短。其次是睡眠的状态，是正常睡眠还是昏睡、摇叫不醒或是稍有动静就不能入睡，睡眠中有无惊叫、哭泣等。
7、关于既往病史的描述
包括孩子以前的患病史及家庭成员的病史。如孩子以前得过什么病，治疗效果如何，有无后遗症，吃过什么药，有无药物过敏史等。
8、关于生活环境方面的描述
孩子是否在上幼儿园，班里有没有出现传染病及类似的疾病;
孩子有没有去过商场、游泳池、沙堆等公共场所;
孩子有没有过度疲劳、受凉，发生过什么意外伤害等;
此次就诊前还去过哪家医院，已服过什么药，剂量多少，以免短期内重复用药引起不良后果。
如果孩子的病情比较复杂，那就按照发病的前后顺序，把病情的发展变化，一一向医生讲清楚。与病无关紧要的事，不要多说。
