正确对待儿童语言表达的发展期
3岁的妞妞是个聪明、漂亮、懂事、听话的好孩子。
但是，入幼儿园3个月来，老师总是向家长反应妞妞和小朋友们玩不到一起，学习交流困难，因为妞妞有说话口吃的毛病，希望家长能带孩子医院看看如何治疗纠正。家长和老师沟通后认为是妞妞胆子小，到了新环境不敢说话，先一起努力加强语言训练，多教教多练练看看如何。
结果是加强关注和训练后，妞妞的口吃现象越来越严重了，放学回家后说话也不顺畅了！
这天，妞妞爷爷奶奶、外公外婆、爸爸妈妈带着妞妞，一行7人疑虑重重地来到了儿科门诊。
诊疗经过
儿科医生：您好，孩子多大了？怎么不舒服了？
儿童家长（几个家长七嘴八舌、焦虑重重）：医生您好，孩子3岁了，说话口吃快3个月了，上幼儿园后开始出现的，说话前面红耳赤 、抓耳挠腮的，说话发音越来越困难了，断断续续、结结巴巴的，这是为什么呀？该怎么治疗呢？
儿科医生：
1.孩子入幼儿园前说话和吃喝拉撒睡玩一切都好吗？
2.之前没有遗传代谢及神经发育方面的疾病吧？
3.家里还有其他人有这种说话不顺畅的情况吗？
4.这3个月来，你们对待孩子有无焦虑不愉快的态度呀？
5.做过什么干预措施吗？
6.孩子说话发音越来越困难有什么诱发因素吗？
儿童家长：
1.孩子入幼儿园前说话和吃喝拉撒睡玩，一切都好。
2.没有遗传代谢及神经发育方面的疾病。
3.家里没有其他人有这种说话不顺畅的口吃情况。
4.这3个月来采取的干预措施是，我们家长和幼儿园老师都特别注意孩子的说话情况，发现她说话不顺畅时尽快告诉她这样不好，同时教她正确的说法。有时候着急了，还打过她。总之哦，什么办法都没用，我们越想办法孩子越严重！
5.我们全家都为孩子这个口吃焦虑不安，当然对待孩子时也会有焦虑和不愉快的态度。
儿科医生：
1.孩子是入幼儿园近3个月来才出现这个现象的。
2.初步检查没有发现孩子的身体有异常情况，耳聪目明，听话懂事的孩子，但比较细心敏感。
3.听到我们说她，她虽然不说话但每个字都听明白了，脸色和眼神都表现出紧张羞愧的样子。
4.口吃是一个常见的心理障碍性问题，影响病情发生和发展的因素复杂，但是，家长和老师过度关注、同学同伴嘲笑歧视是最重要的促发加重因素。矫正儿童口吃其实首先是矫正家长和陪护人与儿童交流沟通的方式。
儿童家长：那么，我们该怎么办呢？
儿科医生：
1. 建议你们家长和老师，先忽略忘记孩子有口吃这回事。
2.不要在意孩子说话是否顺畅。
3.不要让孩子感觉到你们认为她说话不顺畅。
4.她说话时要认真耐心听她的意思，不要关注她说话的速度，听懂了可以慢速重复，并问，这样对吗？
5.多夸奖她聪明懂事，说她说得真好！
6.如果陪护人不能自行调整交流沟通方式，或者调整7天没有效果，要尽快到儿童心理专科门诊进行心理治疗+语言训练。
儿童家长：啊，孩子这么小，就要看心理疾病？
儿科医生：
1. 儿童这些发育中的心理健康问题很常见，早期及时干预矫正可以避免发展成严重的心理疾病。不用过多紧张担心，也不用讳疾忌医。
2.儿童这些心理疾病或者问题的治疗，首先是要矫正家长和陪护人与儿童交流沟通的方式。好的交流沟通方式对于促进儿童语言发展很重要。
3.作为家长，为国家培养栋梁之才不容易呀，要和儿童一起接受心理治疗和训练，一起成长和提高！
口吃其实并不少见，我国就约有1000万人有口吃，发生率约为1%。而从妞妞的病例来看，家长对这方面了解甚少，那么孩子到底为什么会口吃呢？
病例解惑
一 什么是口吃？有什么危害？
口吃是一种语言交流障碍，是指在说话语言交流过程中出现气流阻断，导致说不出话或说话不流畅的现象。
3~6岁是儿童因口吃现象就诊的高峰年龄，可能与儿童进入幼儿园或小学生活环境变化有关，也与家长在这一时期更加关注儿童的语言状况有关。
口吃是一种儿童心理发育异常性疾病和问题。儿童口吃时除了因为气流阻断、发音困难而说话重复、间断的同时，还会因情绪紧张而出现吐舌头、清嗓子、挤眉弄眼、摇头晃脑等异常行为表情，容易引起同学和周围人的嘲笑、指责和孤立，从而伤害儿童的自尊心，严重阻碍儿童的心理健康发展。
二 造成口吃的原因有哪些？
1.家族遗传因素
调查研究发现，口吃患儿中约半数可询问到家族遗传现象，家族成员中有过口吃患者，可能与口腔肌肉或者语言神经中枢的遗传发育问题有关。
2.模仿因素
儿童在2-6岁语言学习时期，因为好奇或者好玩，模仿看到、听到的他人的言行举止。此阶段如果接触到口吃患者，就会模仿其说话的样子而染上口吃的行为习惯。
3.心理障碍因素
在儿童语言发育时期，家庭关系不和睦、生活环境突然变换、父母的暴力虐待或者过于严厉等，都会使儿童产生恐惧、惊吓、焦虑、缺乏安全感等心理障碍，从而造成儿童说话不连贯、反复等口吃现象。
4.生理原因
研究发现，部分口吃患儿存在脑神经的发育异常，提示口吃现象的发生可能与某种生理缺陷或异常有关。
三 儿童口吃怎么治疗？
口吃的治疗，是一种神经行为异常的对症矫正，主要是针对导致口吃的语言交流沟通方式进行语言训练和心理治疗。这需要家长或专业机构进行正确的引导。
发现儿童口吃初期，可以先尝试家庭矫正，改变与儿童的语言交流沟通方式。正确对待2-3岁儿童语言表达的发展期，必要时到专业机构进行语言训练+心理治疗。
1.改变和孩子的交流沟通方式
多数口吃患儿是聪明、敏感、自尊而内心脆弱的，常常因为受过心理伤害而容易紧张胆怯，特别担心自己说不好话而被别人嘲笑和看不起。
矫正与这些儿童的语言交流沟通方式的关键点是忽视、不在乎他们说话的方式和速度，耐心、赞赏、全神贯注地倾听，忍着不要去帮助或者安慰，您的任何关注或试图帮助都会提醒孩子说话有问题了，会唤醒他/她痛苦地记忆。
2. 正确对待儿童语言表达的发展期
2-3岁儿童处于语言交流学习的爆发期，表达欲望强但经验不足，经常会出现说话不连贯或者重复的现象。此时此刻，家长千万别紧张，更不要轻易给孩子扣上“口吃”的帽子。
家长需要的是耐心缓慢地和孩子进行语言交流沟通，鼓励欣赏孩子用适当的速度和方式表达自己。相信孩子，随着语言词汇的积累丰富，会流畅顺利用语言地表达自己的意愿。
3. 语言训练+心理治疗
当孩子出现口吃这种语言交流障碍时，家长自己不能调整矫正好时，不要忌讳到专业机构进行规范的治疗矫正。目前，对口吃的治疗矫正比较有效的方法是语言训练+心理治疗。
语言训练是循序渐进地对儿童进行呼吸吐气、发音、语速、断句、朗读等训练。
心理治疗是通过心理医生和儿童及其家长的谈话，减轻对说话产生的恐惧和心理压力，重新建立说话和语言表达的自信心。
若伴随有智力障碍等其他异常，则需要评估口吃儿童对训练矫正的接受程度，选择个体化的治疗。
参考文献：
1.王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.
2.徐灵敏.儿科常见病解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2018.
3.徐灵敏.儿科急诊急症解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2020.
4.江载芳、申昆玲、沈颖. 《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015.
5.刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学（第4版）.南京：江苏科学技术出版社，2016.
特别要注意的是，除了治疗外，还需要改善儿童的生存环境，不要嘲笑、模仿儿童的口吃行为，努力营造有利于儿童健康发展的社会和家庭环境。
