全国首例！右医附院成功救治一名超早产出生仅2斤患儿

来源：亲亲育婴馆阅读: 4.28K 次

小中大

字号：

用手机扫描二维码在手机上继续观看

手机查看

科室立即联系右医附院心胸外科，经心胸外科主任陈宏明教授、唐习强副教授会诊评估后，认为患儿有手术指征，并积极为航航做好手术准备，但患儿为超早产儿、体重极低，手术风险极大，术中随时有生命风险，且开展该手术在广西乃…

（来源：文明百色）

原标题：全国首例！右医附院成功救治一名超早产出生仅2斤患儿

2021年4月22日在右医附院新生儿科住院治疗近三个月的航航终于出院和家人团聚了。航航是个27周+1天、出生体重仅2斤的超早产儿，入院先后经历了气管插管、有创呼吸机通气、无创呼吸机通气、抗感染、静脉高营养、肺叶切除及修补术等治疗。

入院：巨大挑战

2021年1月16日，航航在母亲经历了反复阴道流血，多次住院保胎治疗无好转后提早3个半月出生。因为航航是个超早产儿极低出生体重儿，右医附院新生儿科值班主治医师刘运强在接到产科电话后，立即到产房做好抢救复苏的准备。航航出生后有呻吟样呼吸、呼吸困难，病情危重，刘运强医师立即给航航行气管插管术、T组合复苏器正压通气下转入新生儿科重症监护病房（NICU）治疗。右医附院新生儿科主任梁玉美教授经评估后，立即给患儿气管内滴入猪肺表面活性物质及气管插管下呼吸机辅助通气，进行严格气道管理，经有创呼吸机辅助通气4天后，航航就能拔出气管插管改无创呼吸机辅助通气了。但是在复查胸片时，专家发现宝宝肺部炎症渗出较前进行性增多，无创呼吸机辅助呼吸下仍有阵发性呼吸困难，查看母亲胎盘病检提示绒毛膜羊膜炎III级，有明确宫内感染病史，且宝宝真菌毒素指标增高，提示细菌及真菌双重严重感染，梁玉美教授团队又立即制定周密的诊疗计划，立即更换了美罗培南及氟康唑联合抗感染治疗，同时利用已经开展多年的脐动静脉置管术及PICC置管术，为宝宝建立起了 “人工脐带”进行循环、营养支持，给宝宝静脉高营养、微量喂养等积极治疗。

（航航入院时的照片）

住院：披荆斩棘突破重重艰险

航航至3月10日仍无法脱离无创呼吸机，右医附院新生儿科梁玉美教授团队考虑患儿为支气管肺发育不良及少见肺部病变可能，给航航做了肺部CT检查时，发现其左肺下叶有一巨大囊状透亮影。

（肺部CT检查照片）

科室立即联系右医附院心胸外科，经心胸外科主任陈宏明教授、唐习强副教授会诊评估后，认为患儿有手术指征，并积极为航航做好手术准备，但患儿为超早产儿、体重极低，手术风险极大，术中随时有生命风险，且开展该手术在广西乃至全国如此小早产极低体重患儿均为罕见，对手术及麻醉都是极大的挑战。但是右医附院心胸血管外科陈宏明教授、唐习强副教授等专家仅用了一个小时，就给航航在全身麻醉情况下做了左下肺叶切除术+肺修补术+胸腔闭式引流术。由于患儿自身体弱及手术创伤较大，病情较重，术后仍需上创呼吸机辅助通气及密切监护患儿生命征情况。但是手术后宝宝切除的部分肺组织病理检查提示朗格汉斯细胞组织细胞增生症，这对家属及宝宝来说又是一个不幸的消息，朗格汉斯细胞组织细胞增生症为一种朗格汉斯细胞增生性疾病，侵犯皮肤和皮肤外的器官，是一种以树突状细胞和网状细胞异常克隆增殖为特点的罕见疾病。

（病理图片及诊断照片）

本病可为单一器官发病，也可累及全身多个器官，主要引起皮肤、内脏器官和广泛的骨组织损害。经过专家们的努力，在完善了四肢长骨X线、骨穿、腹部超声、头颅MRI等检查后，均未发现其他器官有朗格汉斯细胞受累的情况。经查相关文献，该病例在全国实属首例发现并救治成功。

（航航手术后的照片）

航航多次反复使用呼吸机辅助通气，最终在医护共同努力下逐步降级氧疗方式，由有创呼吸机至无创呼吸机辅助通气再到经鼻高流量给氧，空氧混合给氧最后成功离氧，自主自由地呼吸。肠道发育不成熟，从依靠胃管通过静脉输液微量泵精准泵入奶液，逐步改为鼻饲奶。在康复治疗期间，新生儿科冯燕妮副教授和杨松媚、姚小敏、黄艳、陈娟娟等主治医师时刻关注航航的情况，根据病情调整治疗措施及奶量，先鼻饲喂养再逐渐部分口服，直至完全口服，历时达75天之久。在航航病情相对稳定的时候，右医附院新生儿科护长林梅教授带领护理团队，运用早产儿精细化管理及人性化的发展性照顾及袋鼠式护理等新生儿科特色服务进行照看，同时邀请航航妈妈在参与到护理工作中，通过袋鼠抱、给患儿播音乐、讲故事、早期干预介入指导等，相继为航航回家后的家庭护理打好了基础！

（出院前NBNA评分照片）

出院：终达胜利

2021年4月22日，航航在右医附院新生儿科、心胸外科、麻醉科等多学科的协同治疗下，突破重重难关，从出生体重仅为2斤增至5斤5两，自行经口完成全部奶量，能脱离氧气自由呼吸，出院前新生儿神经行为评分（NBNA评分）正常，顺利出院。在出院时，航航的爸爸妈妈难掩激动的心情，反复感谢右医附院新生儿科及相关科室团队为救治宝宝的付出的努力，给医院的医护人员给予了最高评价。患儿健康的康复、家属真切的话语，让医护人员特别感动，同时也深受鼓舞。

（出院时家属与右医附院新生儿科医护人员合影）

航航仅是右医附院新生儿科危重新生儿救治中心与医院多学科合作成功救治众多危重疑难新生儿中的一个代表，右医附院新生儿科作为桂滇黔三省交界具有高水平救治危重新生儿疾病能力的危重新生儿救治中心，始终秉承“新的生命，心的呵护”，牢记初心使命，用精湛的医术、精细化的服务，开展与医院多学科合作积极对危重、疑难的新生儿救治，为老区各族儿童的身心健康提供优质、高效、便捷的医疗服务。

让我们共同祝愿航航健康快乐成长！

新生儿科简介

新生儿科现有技术人员39人，其中主任医师、副主任医师2人、主治医生4人、主任护师1人、主管护师10人、初级专业技术人员21人、硕士研究生导师2人、学科带头人3人（担任国家级专科学会委员1人、担任省级专科学会委员2人）。新生儿科现有床位45张，其中NICU 15张，设有新生儿病房、NICU、新生儿门诊及新生儿护理门诊。科室各种抢救、监护、生命支持及相关研究的现代化技术等设施齐备。院内产科、新生儿科、儿童保健康复科、急诊科、小儿外科、心胸外科、耳鼻喉科，放射科，超声科等科室，形成了院前急救—危重症转运—重症救治监护—早产儿随访—儿童康复等多学科协作的健康管理模式。

右医附院成功救治的早产儿最小胎龄为25周，最小体重680g。年收治早产儿近1000人，每年救治各种高危早产儿约200人次。医务人员在早产儿出院后积极进行系统追踪随访，随访率达到98%以上。右医附院多学科合作模式大大提高了早产儿救治成功率，有效保障了宝宝的健康成长。

高层次人才简介

梁玉美

梁玉美：教授/主任医师、硕士研究生导师、广西知名专家（三级教授）。现任新生儿科主任，中国医师协会新生儿科医师分会生命支持专业委员会委员，广西医学会新生儿科医师分会副主任委员，广西医学会围产医学分会常务委员。

技术特长：擅长危重新生儿疾病救治、早产儿临床管理、高危儿随访。

陈宏明

陈宏明，教授、主任医师、硕士研究生导师、广西知名专家。现任右医附院心胸血管外科主任、中华医学会、中国医师协会广西分会常委。

技术特长：熟练掌握临床外科疾病的诊治，专长于胸、腹主动脉夹层动脉瘤人工血管置换及介入下覆膜支架植入腔内隔绝手术、外周血管介入杂交手术、全腔镜下行食管癌根治术、肺叶切除及肺段切除术、胸腔镜下经剑突下行纵膈肿瘤微创切除术及各种胸部微创手术、胸廓畸形矫治等特色技术，对体外循环下心不停跳心内直视手术及重症监护技术有较深的研究和较丰富的经验。

黄泽汉