前几天有位妈妈给留言说,孩子病了没照顾好,特别自责。作为两个孩子的母亲,璐璐很明白那位妈妈的感受。对于新手妈妈来说,宝宝生病时总是会格外焦虑。虽然现在医生做自媒体的比前几年多了很多,写科普文章的儿科医生也越来越多,但真到宝宝生病时,我们往往还是不知道该如何护理。这就提醒我们,提前做好准备,提早学习很重要。当我们有所准备,就算宝宝真的生病了,也会知道该注意些什么。
有关宝宝生病,璐璐已经分享过很多文章了(公众号后台回复“生病”可查看相关文章)。今天我们来一起学习有关秋季腹泻的必备知识。本文是璐璐根据汕头大学医学院儿科硕士刘雯医生、广东省第二人民医生儿科主治医师朱伟医生的相关文章编辑而成的。
什么是秋季腹泻?
10月至1月的秋冬是小儿腹泻病高发季节,大多数是由轮状病毒感染所致,因多发生在秋冬季,故通常称为“秋季腹泻”,多见于5岁以下儿童,尤其是6个月到3岁的婴幼儿。
主要表现
秋季腹泻主要表现为:
腹泻
有研究显示,有90%以上的孩子会有腹泻的表现(持续约3-14天),异常大便的次数平均为4-10次/天。
呕吐
约有一半甚至更多的孩子被感染后有呕吐的症状,大部分会发生在病程的初期,持续1-2天。有部分孩子感染了轮状病毒或偌如病毒后最主要的表现为呕吐。
另外,还伴有发热,头痛,腹痛,腹胀,胃口差等表现。
轮状病毒如何判断和治疗?
医生如何判断?
大多数腹泻宝宝就诊后,医生会根据家长描述的宝宝大便的性状、大便的次数做出腹泻的诊断,并对患儿作出有无脱水和脱水程度的评估,结合发病季节、发病年龄初步估计病因,并根据宝宝的情况给予对应的治疗。
部分腹泻严重的宝宝,医生可能会建议大便常规、大便轮状病毒抗原检查及大便培养检查;怀疑脱水和电解质紊乱的患儿可能会抽血检查。大便轮状病毒抗原检查阳性可确诊轮状病毒肠炎。
若需留取大便标本送检,家长可在家用干净的杯子或瓶子等留取宝宝大便,于1小时内送至医院检查。
如何治疗?
轮状病毒肠炎无特效治疗,处理主要是脱水的预防和治疗、发热的对症治疗、饮食以及辅助治疗。儿童呕吐腹泻时,如呕吐腹泻次数较多,如未摄入足够水分,则可迅速出现脱水,若脱水未被及时纠正,就会产生严重后果。所以秋季腹泻最重要的原则是补液和防治脱水。
何时需要看医生?
如果宝宝出现了腹泻,并伴有以下情况,请立即到儿科医生处就诊:
出现持续24~48小时的发热;
大便呈红色或偏黑色;
呕吐物看起来呈绿色、带有血丝,或呈咖啡渣状;
腹部隆起或肿胀;
拒绝进食或喝水;
严重的腹痛;
出疹或黄疸(皮肤或眼睛变黄)。
如果宝宝有其它疾病,或者正在常规服用其它药物,一旦出现超过24小时仍没有任何好转的腹泻或其它任何让家长担忧的问题,就应该去看儿科医生。
脱水的症状和体征
治疗腹泻的很大一部分工作就是预防孩子脱水。如果孩子出现了以下脱水的警告性症状,请立即去医院。
轻到中度脱水:
玩的比平时少;
小便次数少于平时(对于婴儿来说,每天的尿布少于6块);
口唇干燥;
哭的时候眼泪比较少;
囟门凹陷。
重度脱水(除了以上症状和体征外还有):
非常急躁;
过度嗜睡;
眼窝深陷;
手脚冰凉、苍白;
皮肤有褶皱、松弛;
小便减少到每天只有1~2次。
腹泻如何在家护理补充电解质水是第一要务
如果宝宝轻微腹泻并伴有呕吐,需要购买电解质液,按剂量给宝宝服用,以保证宝宝在呕吐停止之前维持体内正常的水和电解质平衡。
轻微腹泻可正常饮食
如果宝宝没有上述的脱水症状,没有发热,精神状态良好,有食欲,就不用改变宝宝的饮食。
严重腹泻时要缓慢恢复平时饮食
如果宝宝连续服用口服电解质液12~24小时,并且腹泻情况有所减轻,就可以逐渐在宝宝的饮食里添加一些苹果酱、梨、香蕉等食物,以利于宝宝恢复。
一般不频繁呕吐,能口服补液的孩子,也就可以正常进食,长时间的腹泻可能会影响肠绒毛,但肠道仍然有吸收功能,一旦补液纠正得差不多了,就可以继续母乳或配方奶喂养,不需要进行稀释,平时能吃米饭、面包,瘦肉、酸奶、水果蔬菜一般也可以继续喂,但要避免进食高脂肪高糖的食物,以免加重腹泻。对于乳糖不耐受的孩子,可以考虑用酸奶来代替牛奶。
秋季腹泻,如何防治?
预防秋季腹泻,要从改善卫生和饮食习惯做起:
加强婴幼儿的卫生管理,提倡母乳喂养,科学护理,做好奶瓶与餐具的消毒;
讲究个人卫生,照看宝宝的人在给宝宝喂食前要清洗双手;
更换尿布后,要用肥皂洗手,不要在靠近食物的区域更换尿布,更换后的尿布垃圾及时合理处理;
教导较大的宝宝养成饭前便后洗手的习惯;
加强饮食卫生,不吃变质食物,生吃瓜果要洗净,不喝不干净的水;
幼儿园和儿童游乐场等公共区域要定期进行玩具清洗消毒,做好环境消毒通风,保持卫生。
接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染的有效方法。部分欧洲国家将轮状病毒疫苗列为常规免疫接种疫苗。2009年世界卫生组织推荐所有的国家都应该推广接种轮状病毒疫苗。在我国为二类疫苗,需自费选择接种。目前使用的是口服减毒活疫苗,一般在服用疫苗2周产生抗体,4周后抗体浓度达到高峰,接种成功后,保护期一般为1年,所以建议3岁以内的宝宝,最好是在每年的8-10月接种一次轮状病毒疫苗。
其它有关腹泻的文章,请参考 宝宝拉肚子,妈妈应该怎么办?