初夏时节，学龄前儿童过敏性哮喘易发。哮喘有什么危害？儿童哮喘主要有哪些因素引起的？这是很多爸爸妈妈都很关注的问题
80%以上儿童 哮喘由病毒感染诱发
哮喘是一种常见的儿童慢性病，非常不幸的是，哮喘的发病率在逐年增高。以我国为例，2000到2010这10年间，哮喘的发病率增长了101%，这是一个非常不幸的数字。
及早治疗，更早安心，坚持治疗，远离发作。到底什么是哮喘呢?下面我跟大家一起分享一下。
哮喘的本质就是一个气道慢性炎症性的疾病，这幅图中左边那个气管是一个正常的气道，右边是哮喘的气道。
当哮喘发作的时候，气道会变得非常小，以至于吸不进呼不出，非常难受。这主要是因为气道的慢性炎症，造成了粘膜的水肿、气道的痉挛，引起气道的狭窄。
气道慢性炎症的疾病，会造成气道的高反应性，可逆的气道受限，会导致临床出现喘息、咳嗽、气急、胸闷等症状。
儿童哮喘的两大因素，一个是内因，另一个是外因。内因就是遗传因素，比如说家族里面有哮喘史、过敏史;外因最主要是病毒感染，过敏原，运动以及环境的因素。
80%以上的儿童哮喘，是由病毒感染诱发的。花粉、螨虫和动物的皮毛都是常见的过敏原;运动也会诱发哮喘;环境因素比如二手烟、空气污染、大气污染等等都是造成哮喘的因素。
儿童哮喘的症状
儿童哮喘有哪些症状?如果频繁的喘息发作，每个月超过一次;或者孩子一运动就诱发咳嗽、喘息。有些孩子3岁之前喘息，如果3岁以后继续喘，可能就是得了哮喘。
如果家里孩子哮喘，一般接触以下物品会出现或加重：接触皮毛，如狗毛、猫毛，或者化学气雾剂，还有花粉、粉尘、尘螨;接触药物，比如阿司匹林、β受体阻断剂。
此外，运动、呼吸道的感染、烟雾、剧烈的情绪波动，都会引起咳嗽、喘息的增加。
还有儿童“感冒”的反复发作，这里的感冒不是真正的“感冒”，一般的感冒7天左右就会好。如果感冒持续不愈，还反反复复发作，拍个片子肺部有阴影，提醒家长注意，也许这不是真正的感冒，而是哮喘的症状。当孩子喘息、咳嗽用了治疗哮喘的药后减轻了，这些也属于哮喘的症状。
儿童哮喘早发现早治疗非常关键
早发现、早治疗，对哮喘是非常关键的。因为持续性的哮喘，往往始于学龄前，不断的反复发作，会影响孩子的肺功能，有可能造成肺功能损伤。80%以上的哮喘始于3岁前，如果能够早发现、早治疗就可以改善症状，减少恶化的频率，减少疾病的发作和医疗费用。
如上图所示，我们用星号来代表轻度、中度、重度，以及极重度的哮喘发作，分别是1颗星，2颗星，3颗星，4颗星。
用气短、体位、说话的方式、精神意识、呼吸和脉搏的频率来评判。
如果轻度发作，气短程度就很轻微的，或走路的时候有。如果是2颗星，说话时也会气短。重度的时候，即便是休息、不动的时候，也会感到气短。
体位看，如果是轻度哮喘，可以平卧;如果是中度，孩子就更喜欢坐起来，因为平卧很难受，胸闷气急;达到重度时，除了不能平卧要坐起来外，还要前弓位，也就是临床医生所说的端坐呼吸。
从说话方式看，轻度时，可以说句子;中度时，只能说短句;重度时，就只能一个字一个字地说单字了，不能说句子了;到了极重度时，就不能说话了。其实极重度的哮喘是危及生命的，4颗星的时候是马上要抢救的。
从意识方面看，焦虑、烦躁的程度逐步增加。到了4颗星时，孩子已经不是焦虑烦躁了，而是嗜睡，而且会有意识模糊，有的甚至会昏迷。
呼吸频率和脉搏频率，开始轻度的增加，之后高度的增加，呼吸的频率和脉搏的频率越来越快。到了4颗星时，呼吸不是快了而是慢了。呼吸减慢，心率也减慢了，而且都不规律了。这时其实是很危险的，所以当孩子出现以上这些症状的时候应该立即就诊。
怎样科学治疗哮喘?
针对哮喘，不同时期有不同治疗策略。哮喘分急性发作期、慢性缓解期和慢性持续期，最后是临床缓解期。在这三个不同的时期，我们的治疗策略也是不同的。
在急性发作期时，突然发生喘息、咳嗽、气急、胸闷等症状，而且不断加剧，这是很危险的。这时我们要迅速缓解症状，比如说去医院，医院会给患者平喘抗 炎治疗，甚至要静脉激素，因为这个时候，也许孩子已经不能通过气道来吸了，所以就要静脉用药，来达到治疗的目的——这是一个危险的急性发作期。
以3个月为一个阶段评判，如果3个月之内反反复复有症状，那么这就是慢性持续阶段;没有症状达到3个月以上，这个时候就是临床缓解期了。在这两个期当中我们要做好的工作就是预防症状的加重和复发，避免一些触发因素。这时还是要坚持抗炎治疗。
这张图是雾化器针对不同年龄适用的不同装置，通过笑脸哭脸来告诉大家，什么年龄选择什么装置最为合适。绿色的笑脸代表理想的装置，黄色的代表可以用的装置，红色的哭脸代表不推荐的装置。
举个例子，雾化器就是各个年龄都可以用的。如果家里孩子有哮喘发作，医生就会让你去做雾化，就是用雾化器，这在急性缓解期效果非常好，也非常快。还 有气雾剂，有一种是面罩式储雾罐，还有一种是吸嘴型的储雾罐，比如说小于两岁的孩子，你给他用吸嘴的，他就不会用，一定要用面罩的，就是不同年龄要用不同 的装置。
最后是干粉剂，干粉剂在小年龄时都是一个哭脸。为什么?因为小孩子吸不了，越小的年龄我们就越会给孩子用雾化器来做雾化;越是到了大年龄，5岁以上的孩子就能够掌握用干粉剂的技术了;对于5岁以后的孩子或者成年人来说，干粉剂就是我们理想的装置了。
正确使用理想的装置，跟我们的治疗效果有密切关系的。如果没选对的话，就吸不好;吸不好的话，药物进不去，治疗的效果就不好了。
吸入糖皮质激素，是哮喘长期控制的首选药物。很多家长，一听说要吸激素，就会问医生啊，这个激素副作用很大，会不会影响孩子，会不会有依赖性等，家长们都会有这些恐惧。
其实哮喘长期控制，全球来说，也是首选激素吸入。吸入药物是治疗哮喘最重要的方法，最主要的方法。吸入糖皮质激素(ICS)是哮喘长期控制的首选的药物，如果哮喘发作或持续维持时，家长一定不要拒绝激素的吸入。如果拒绝的话，其实对孩子的哮喘控制是不利的。
哮喘治疗不当会给孩子带来终身困扰。0-3岁开始婴幼儿的哮喘会影响身心发育，给家人带来心理上和经济上的负担，如果这个时候护理、治疗不当，就会持续到3岁以后，发展为儿童哮喘，这个时候疾病的反复发作会影响学习，容易造成孩子依赖性的性格。
如果还是没有得到很好的治疗或者治疗不当的话，儿童哮喘就会发展为成人哮喘，会耽误工作，造成社会适应能力下降，心理和经济负担都会增加。
家长如何预防和护理哮喘?
病毒是哮喘常见的诱发因素，尤其在孩子身上，鼻病毒是一个最重要的病原体。我们的感冒很多都是因为鼻病毒感染，免疫功能低下与病毒诱发哮喘是有关系的。
还有就是运动。运动影响90%的儿童哮喘患者，有些孩子平时都很好，一上体育课或者一运动，哮喘就会发作，运动诱发的哮喘在儿童时期非常显性。
另外就是一个过敏原，如之前所说的花粉、动物的皮毛、尘螨等等，所以在儿童哮喘当中过敏性哮喘占到了40%到50%。
过敏原会引起气道炎症介质的释放，加剧气道的炎症，从而导致气道的高反应性，哮喘就会发作。要远离常见的过敏原：一是接触性的过敏原，家里的尘螨、 蟑螂、霉菌、宠物;吸入的过敏原包括花粉、草籽、烟雾、空气污染;食物性的过敏原就是海产类、果仁类(坚果：花生、杏仁、核桃等)，还有就是牛奶、鸡蛋， 鸡蛋主要是蛋清。
上面这个表，大家可以填一下，帮助孩子评估哮喘控制水平，医生就是用这个量表来检测的。1-4是让孩子做的，是用哭脸笑脸来打分的，5-7是让家长来做的。
孩子做的四道题，一是你今天的哮喘怎么样?二是当你在走路、运动的时候，你的哮喘是多大的问题?三是你会因为哮喘咳嗽吗?四是会因为哮喘而半夜里惊醒过来吗?这个是让孩子来打分的，从0分到3分。
下面的表是让家长填的，主要是让家长在4周里面观察孩子日间的哮喘症状和白天的喘息声，以及晚上因为哮喘醒过来的这些情况，从0分到5分不等。
一共7道题加起来总分是27，怎么来评估?就是先看哮喘检测的这个量表做出来以后的结果，再根据哮喘控制水平来调节我们的方案。
完全控制是结果大于等于23分，这个时候坚持定期检测，如果完全控制达到3个月以上，可以跟医生讨论孩子是不是可以减量治疗。
20到22分是部分控制，孩子的症状没有得到完全良好的控制，这个时候我们需要较密切关注孩子变化，同时跟医生讨论继续当前的治疗还是加强药物。
小于等于19分就是没有控制，未得到控制，这时候就应该去拜访医生，告诉医生孩子检测的结果，然后讨论是否要改进治疗方案。
这些就是哮喘的自我管理、自我调节，以及预防管理。哮喘的发病率在不断地增加，非常幸运的是，只要坚持治疗，哮喘是可以控制的。
