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4大常见小儿外科疾病

来源:亲亲育婴馆    阅读: 2.79W 次
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在帮宝宝换尿布的时候,不经意发现他的腹股沟处,好像有鼓起的块状物,稍微用手指一压,宝宝竟然马上放声大哭,而且两边睪丸的大小好像不太一样,诊断之后才发现,原来宝宝有疝气问题,必须赶紧开刀治疗。在儿科诊断当中,常见的小儿科手术到底有哪些?都需要进手术室开刀治疗才能痊愈吗?常见

疝气病因

男宝宝还没出生的时候,睪丸位于肚子内,会经由腹股沟通道(腹膜鞘状突)慢慢下降至阴囊,若出生后,这个通道没有关闭,腹压一旦受到刺激而上升,肠子就有可能被挤压至阴囊,形成疝气;同理,女宝宝也可能有疝气,只是机率较小。

宝宝会有疝气,很多老一辈的长辈认为是宝宝常常大哭,或是咳嗽太用力造成的,进而怪罪爸妈照护不周,或是医师没检查到,但其实大多罹患疝气的宝宝是先天性的,可能刚好在大哭的时候,腹压增加,爸妈才会发现腹股沟处有突状物体;而成人才有可能因为长期咳嗽或便秘等,导致后天性疝气。有3%∼5%的宝宝,出生后会罹患疝气,等于平均约20∼30个宝宝,就有1个是疝气患者;若是早产儿,罹患疝气的机会将增加到10%以上。

症状

一旦罹患疝气,宝宝的腹股沟或阴囊会有突肿情形,也有可能是两边睪丸大小不一;腹股沟通道若几乎没有关闭,洞口太大,肠子也越容易掉入阴囊,所以宝宝刚出生时,在不哭或不咳嗽的状况下,甚至能用肉眼直接看见突肿的块状物体,如果挤压到腹股沟,宝宝就会感到疼痛而哭闹。

发生年龄与治疗时机

从宝宝出生后到3岁之间,最有可能诊断出疝气,如果诊断之后确定是疝气,标准的治疗时机大约在2∼4周之内,但因为宝宝无法适当表达哪里不舒服,容易延误就医,常常在送医的时候,病情已经很严重了;此外,肠子卡在阴囊内6∼8小时,无法进行血液循环,可能就会造成坏死。嵌顿性疝气有一半是发生在6个月大的宝宝身上,所以年纪越小,更要尽快接受手术。

治疗方式

治疗疝气的方式就是直接开刀,在宝宝的腹股沟处,切一道约1∼1.5公分的小切口,进行疝气修补的手术, 手术成功率在95%以上,而且目前因小儿麻醉技术的进步,所以爸爸妈妈也不用太担心麻醉会带给宝宝后遗症。

术后保养与注意事项

手术后,不需换药或拆线,医师会在宝宝的伤口贴上美容胶带,一周后回诊复查,再交由医师处理即可。疝气开刀后,医师会给予止痛药,不过宝宝只会感到轻微疼痛,通常隔天就能恢复活力,但爸爸妈妈也要尽量注意,不要让宝宝的活动量过大。

4大常见小儿外科疾病

隐睾症病因

到了孕妈咪怀胎第37周时,胎儿的睪丸会开始渐渐下降到阴囊,但有大约3%的胎儿,会无法顺利降至阴囊中,依然卡在下降的途中,导致出生后,宝宝的阴囊中没有睪丸,就是所谓的隐睪症。

症状

隐睪症宝宝不会感到疼痛,所以也不会因此而哭闹,爸爸妈妈如果没有用手去触摸,通常不太容易发现到,不过,现在的医师都会在宝宝出生后马上检查,爸爸妈妈不需太担心。发现隐睪症之后,若不及时处理,睪丸在宝宝体内可能会因为挤压而扭转,导致睪丸坏死,甚至需要手术切除,往后也有不孕的疑虑。若幼时曾经罹患隐睪症,30年后,相较于一般男性,也有较高机率生长出睪丸的恶性肿瘤,因此,必须特别留意下一代的男宝宝长大成年后有无此症。

发生年龄与治疗时机

通常患有隐睪症的宝宝,出生后经过医师检查,马上就能得知。不过,出生后是有机会下降的,以往会认为宝宝在1∼2岁之间,睪丸都有可能自行下降;许多小儿外科医师通常会建议,宝宝出生后6个月,睪丸还是没下降的话,就要进行治疗。因为已有文献报告,1到2岁已有睪丸局部病变。舌系带过紧的宝宝,通常出生后就有此症状,一旦诊断出有此症,其实就可以马上剪掉。宝宝刚出生时,舌尖尚未发育完全,也不会说话,所以1∼2岁之间其实不易察觉;常常要等到宝宝3∼4岁,刚学会说话时,才可能发现宝宝讲话有点大舌头,或是无法发出卷舌音,但此时就有蛮大的机率需要进行语言矫正。

治疗方式

我国国内治疗隐睪症的方式是开刀,手术过程需先在腹股沟处找到睪丸,将位于宝宝腹中的睪丸牵引至阴囊内并固定在阴囊内,国外则有医师使用荷尔蒙治疗但疗效有限。有8∼9成的小患者,能够用手直接在腹股沟触摸到睪丸,但有些宝宝的睪丸停留在靠近肚子的部位,需要靠腹腔镜寻找。

术后保养与注意事项

隐睪症的术后保养方式与疝气相似,不过隐睪症开刀后会有两个小伤口,伤口缝完之后,也要尽量避免跑跳。

4大常见小儿外科疾病 第2张

舌系带过紧病因

正常状况下,人的舌头下面有一片薄膜,称做舌系带,但是舌系带过紧的宝宝,这片薄膜会较大较厚,导致无法卷舌;吐舌时,舌头的长度没办法超过下唇,在吐舌的时候,舌尖也会呈现W字型,正是薄膜扯住舌头的证据。

症状

通常发生舌系带过紧的状况时,宝宝都不会感到疼痛, 但舌头无法往上卷起,吸奶时有些新生儿较容易溢奶,几乎每次喝奶, 都会从唇边流出奶水,有些宝宝则是吸不到母奶,因为他们的舌头无法使力,也没办法做出灵活的动作。

发生年龄与治疗时机

舌系带过紧的宝宝,通常出生后就有此症状,一旦诊断出有此症,其实就可以马上剪掉。宝宝刚出生时,舌尖尚未发育完全,也不会说话,所以1∼2岁之间其实不易察觉;常常要等到宝宝3∼4岁,刚学会说话时,才可能发现宝宝讲话有点大舌头,或是无法发出卷舌音,但此时就有蛮大的机率需要进行语言矫正。

治疗方式

爸爸妈妈发现宝宝有此症状时,可以带宝宝到小儿外科门诊询问医师,通常不用进行手术治疗,只需用钝头剪刀剪掉舌系带,过程中会流一点血,但不会太过疼痛;不过,宝宝年纪稍大一些,可能会开始反抗,不乖乖让医师剪掉舌系带,此时宝宝就需要麻醉,避免在治疗过程中乱动而导致较严重的出血。

包茎与包皮过长病因

包茎是因为包皮的洞口太小,无法推开,进而无法露出龟头;而包皮过长则是包皮覆盖住整个龟头,但洞口却是正常大小,以上两种症状都有可能造成细菌孳生而导致发炎。

症状

宝宝的下半身会因为包尿布而闷热,如果尿液或粪便的细菌污染龟头,在无法推开包皮或是包皮过长的状况下,就容易红肿、发痒及热痛。

治疗方式

患有包茎的宝宝,建议先在包皮洞口擦上类固醇,早晚各一次,持续1∼3个月,让洞口变得松软,才

能清除龟头污垢,减少发炎现象。

而包皮过长的宝宝,可以先试着推开包皮,清洗脏污,如果效果不彰,才需开刀进行包皮环切手术。

发生年龄与治疗时机

正常情况下,每个男宝宝出生后到3岁,都会看不到龟头,这是生理性包茎,可以不用太担心;当宝宝到了3∼5岁时,包皮就会渐渐开口,洞口变大后便能推开,露出龟头,如果成功露出龟头,就不用割包皮;若5岁之后还是无法推开包皮,且有反复发炎才是病理性包茎,通常医师会建议先擦类固醇,擦类固醇无效才会建议手术。不过,有些宝宝是到6、7岁才能够推开包皮,所以爸爸妈妈在这之前,还是可以先观察宝宝有无发炎或疼痛症状,再考虑要不要动手术。

而宝宝出生后,许多医师并不会主动割除包皮,若爸爸妈妈怕宝宝包皮过长,提出需求,医师才会割除;如果宝宝不是因为包皮过长及反复发炎才决定开刀,可能无法采用健保给付。

术后保养与注意事项

手术过后需要擦药止痛,割除包皮可能会疼痛1∼2周,而且如果等到入学年龄再割除,孩子可能会害怕,所以爸爸妈妈也要安抚家中宝贝的情绪。尿道下裂或是埋入性阴茎的宝宝,不能割除包皮,因为尿道下裂需要靠包皮来重建,而埋入性阴茎则是需要利用包皮来做局部重建及矫正手术。

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