大多数初起腹痛为阵发性，且较轻，懒活动不愿进食，能说清腹痛在脐周。病情进展后腹痛为持续性，精神差面色青灰，烦躁不安，有的大声哭叫。
伴随腹痛后多数有呕吐，呕吐物多为为内容物，肠梗阻晚期为黄绿色胆汁样物或粪样物，肠坏死时可呕吐咖啡样物，约2/3患儿有呕吐蛔虫病史。如同时伴有血便提示肠较窄可能。
多数有便秘，少数仅初期有少量大便或排少量蛔虫，有的肠阻塞严重致缺血、坏死、出血，而排出少量血便。如年龄在2岁以下，需与原发性肠套叠鉴别。病情进展后完全停止排气排便腹胀明显。
腹略胀而软，本病多可触及多数活动性细索条样包块物，且有时按压肿物可变形，变更部位或分为数个。这与小儿肠套叠的包块有一定鉴别意义,早期诊断多无困难。晚期腹胀严重时诊断较困难当蛔虫团块久不散开或蛔虫已死亡，蛔虫分泌的毒素刺激肠壁而产生肠痉挛、肠道完全梗阻而膨胀、缺血、坏死，甚至穿孔造成弥漫性腹膜炎。此时除以上症状加重外还伴有全身中毒症状如发热、血象高、脱水、酸中毒，甚至中毒休克状态。
肠梗阻
蛔虫团肠扭转则呈急性绞窄性肠梗阻的症状，患儿突然有剧烈腹绞痛、呕吐，偶有血便，但一般量不太多。患儿一般情况迅速恶化，常有中毒症状：高热脱水、腹膨胀伴压痛及肌紧张，偶可触及肿物，病情常很危重。X线腹部平片呈部分性机械性肠梗阻征。梗阻部位多可见卷曲在肠腔内的蛔虫影（互相扭结为一堆“粗绒线团”样阴影），表现为完全性低位小肠梗阻，可有绞窄或可疑绞窄的X线征部分肠梗阻者肛门仍可排气。
1、周围血象检查与粪便检查：
周围血中的嗜酸性粒细胞增多。粪便检查可检出粪便中虫卵；若只有雄虫寄生，粪便中查不到虫卵。
2、X线检查：
X线腹平片影像表现为：①梗阻多发生于小肠低位，且以不完全性梗阻为多。②立位腹片有时在液平面上方可见波浪状或粗颗粒状不平整，密度不均匀影，呈典型“驼峰”征。③大部分病人的腹片上可见各种虫体姿态，或成索条状排列，或蜷曲成团见到大小相似粗颗粒状虫体断面影，形态不断变化。虫体5～6mm粗，如虫体吞气可见虫体内有线形或点状气影如虫体吞钡，待病人肠内钡排尽后，则可见许多线形或点状钡影。④虫团在肠管内也可引起痉挛，蠕动紊乱导致肠扭转，甚至发展至绞窄、坏死。⑤嵌顿在回盲瓣内的蛔虫，由于回盲瓣痉挛，蛔虫难以通过，临床表现剧烈痉挛痛，X线下可见成束蛔虫被嵌于回盲瓣。⑥如肠坏死穿孔可在周围气腹或脓肿气腔内见到蜷曲蛔虫影。
3、B超检查：
声像显示：①梗阻以上肠管扩张，管腔增宽，腔内液体、气体积存，多个完全充以液体的扩张肠管形成多囊样表现，液体在肠管内流动，反流活跃。严重梗阻者肠间隙有液体渗出。②肠管内可见蛔虫影像，单条蛔虫呈条带状强回声可见其在管腔中活动，多条蛔虫常聚合成团利用B超诊断肠梗阻，可由不同的声影得到辨认，如能与X线检查互补则效果更加理想。
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