2019年宁波新生儿医保报销范围是什么？宁波市的居民朋友除了要注意医保报销比例，医保报销范围也是很重要的，那么究竟2019宁波市婴儿医保报销范围有哪些呢？想知道就赶紧看看下面由小编准备的文章吧！
特殊病种治疗报销范围
1、恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用，及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用）；
2、重症尿毒症透析治疗；
3、器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；
4、精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、阿尔兹海默症（中、重度）的专科治疗；
5、系统性红斑狼疮治疗；
6、再生障碍性贫血治疗；
7、血友病治疗；
8、耐多药肺结核治疗。
不予报销的范围
1、明确由工伤保险基金支付的医疗费用；
2、交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的；
3、应当由公共卫生负担的；
4、在境外就医的；
5、法律法规规定的其他不予支付的费用。
报销条件
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)；
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”；
3、资料完备。
报销比例
1、门诊报销比例：
（1）婴幼儿及各类学生、成年居民A档，年度内累计发生的门诊医疗费4000元(含)以下，
社区医院就医基金承担60%，个人承担40%；
三级医院就医基金承担30%，个人承担70%；
其他医院就医基金承担45%，个人承担55%；
年度内累计发生的门诊医疗费4000元以上的部分由个人承担。
2、住院保险比例：
起付线以下：全部费用由个人自负；
起付标准：三级医院1200元；其他医院600元；社区医院300元；
（1）起付线至4万元(含)
婴幼儿及学生：社区医院就医由医保基金承担85%；三级及其他医院就医由医保基金承担80%，其余由个人承担。
（2）4万元至封顶线(含)
婴幼儿及学生：社区医院就医由医保基金承担90%；三级及其他医院就医由医保基金承担85%，其余由个人承担。
3、门诊特殊病种报销比例：
婴幼儿及各类学生、成年居民A档：25万元(含)以下，成年居民A档基金承担70%，个人承担30%；婴幼儿及各类学生基金承担80%，个人承担20%；25万元以上由个人承担。
相关文章
