以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。
居民一档报销50%，年最高报销720元；居民二档和少年儿童报销40%，年最高报销300元；大学生报销70%。
像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。
根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。
学生儿童分别为一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%。
1、大病住院及大病门诊医疗费用；
2、老年人普通门诊医疗费用；
3、少年儿童和大学生意外伤害门诊医疗费；
4、符合规定的购药费用；
5、符合规定的住院费用。
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