1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗。
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用。
医疗保险予支付的费用主要包括以下几类：
（1）住院治疗的医疗费用；
（2）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
（3）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
（4）符合规定的其他费用。
1、在太原市非定点医疗机构治疗的（急诊除外）。
2、不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的医疗费用。
3、未按规定期限结算的住院医疗费用。
4、私自涂改处方或自行开方索取的药品费用。
5、在国外或港、澳及台湾地区发生的医疗费用。
6、因违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用。
7、按照国家和省规定应当由个人支付的医疗费用。
1、住院治疗：
一级医院：85%；
二级医院：70%；
三级医院：60%；
急诊住院：50%；
转诊外地三级医院：55%。
2、普通门诊：
报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%。
报销流程
1、报销流程：
参保居民经医院检查需要在未联网结算的定点医疗机构住院治疗的，其医疗费用由参保居民全额垫付，以上报销资料送县社会保险经办机构报销。
2、注意事项：
医疗资料发票等资料需提供原件。
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