1、非特异性症状：
拒食、呕吐、苍白、脉搏细弱。
2、主要症状：
少尿或无尿，补液过多时（出现水肿，体重增加）可导致高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿和惊厥。
3、体征：
水肿、腹水等。
根据病理生理改变和病情经过分3期：少尿或无尿期、多尿期和恢复期。
1、少尿或无尿期，主要表现包括：
（1）少尿或无尿：新生儿尿量<25ml/d或1ml/（kg·h）者为少尿，尿量<15ml/d或0.5ml/（kg·h）为无尿。新生儿ARF少尿期持续时间长短不一，持续3天以上者病情危重。近年陆续有无少尿性新生儿ARF的报道，其病情及预后好于少尿或无尿者。
（2）电解质紊乱：新生儿ARF常并发下列电解质紊乱：①高钾血症，血钾>7mmol/L。由于少尿时钾排出减少，酸中毒使细胞内钾向细胞外转移可伴有心电图异常：T波高耸、QRS增宽和心律失常。②低钠血症，血钠<130mmol/L。主要为血稀释或钠再吸收低下所致。③高磷、低钙、高镁血症等。
（3）代谢性酸中毒：由于肾小球滤过功能降低，氢离子交换及酸性代谢产物排泄障碍等引起。
（4）氮质血症：ARF时，体内蛋白代谢产物从肾脏排泄障碍及蛋白分解旺盛，血中非蛋白氮含量增加，出现氮质血症。
（5）水潴留：由于排尿减少，水分排不出，和（或）发病初期入量限制不严，使大量水分滞留体内，表现为体重增加，全身浮肿，甚至有胸水、腹水，严重者可发生心力衰竭、肺水肿、脑水肿，是此期死亡的重要原因之一。
2、多尿期：
随着肾小球和一部分肾小管功能恢复，尿量增多，一般情况逐渐改善。如尿量迅速增多，患者可出现脱水、低钠或低钾血症等。此期应严密观察病情和监护血液生化学改变。
3、恢复期：
患儿一般情况好转，尿量逐渐恢复正常，尿毒症表现和血生化改变逐渐消失。肾小球功能恢复较快，但肾小管功能改变可持续较长时间。
常并发高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒、高血压、心力衰竭、肺水肿和心律失常等。
诊断依据
由于新生儿ARF无特殊临床表现，早期诊断易被忽视。当新生儿出现BUN>7.5mmol/L或血清肌酐（Cr）>88mmol/L，且呈进行性上升时，即应拟诊为ARF，并结合病史、体格检查、血和尿实验室检查及其他辅助检查确定。
1、实验室检查：
（1）尿量显著减少：新生儿尿量<25ml/d或1ml/（kg·h）者为少尿，尿量<15ml/d或0.5ml/（kg·h）为无尿。尿常规因病因而异。
（2）氮质血症：血清肌酐（Scr）≥88～142µmol/L，血尿素氮（BUN）≥7.5～11mmol/L或Scr每天增加≥44µmol/L，BUN增加≥3.57mmol/L。
（3）肾小球滤过率测定（GFR）：有条件时测肾小球滤过率（如内生性肌酐清除率）常≤30ml/（min·1.73m2）。由于应用经典的内源肌酐清除率评估GFR较复杂，临床上可应用Schwartz公式计算新生儿GFR，评价新生儿ARF肾功能状态，其结果与应用内源肌酐清除率值呈显著正相关。Schwartz公式：GFR（ml/min·1.73m2）=0.55×L/Pcr（L为身长cm，Pcr为血浆肌酐mg/dl）。
（4）常伴有酸中毒、水电解质紊乱：血生化检查发现血钾、镁、磷增高而钠、钙、氯降低。二氧化碳结合力降低。
2、其他辅助检查：
（1）肾脏超声检查：为非侵袭性检查方法，能精确描述肾脏大小、形状、积水、钙化及膀胱改变。对疑有肾静脉血栓形成或无原因的进行性氮质血症者，应做此项检查。
（2）放射性核素肾扫描：了解肾血流灌注、肾畸形，并对肾小球滤过率能作系列对比性判断。
（3）CT及磁共振：有助于判断肾后性梗阻。
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