1、病症表现：
肾乳头坏死可波及整个锥体，由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处，有大块坏死组织脱落，小块组织可从尿中排出，大块组织阻塞尿路。因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时，除肾盂肾炎症状加重外，还可出现肾绞痛、血尿、高热、肾功能迅速变坏，并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。如双肾均发生急性肾乳头坏死，患儿可出现少尿或无尿，发生急性肾功能衰竭。
2、诊断依据：
本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现。确诊条件有二：①尿中找到脱落的肾乳头坏死组织，病理检查证实；②静脉肾盂造影发现环形征，和/或肾小盏边缘有虫蚀样改变，均有助于诊断。
3、治疗建议：
治疗应选用有效的抗生素控制全身和尿路感染；使用各种支持疗法改善患儿的状态，积极治疗糖尿病、尿路梗阻等原发病。
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1、病症表现：
感染性肾结石由感染而成，是一种特殊类型的结石，约占肾结石的15%～20%，其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性肾结石治疗困难，复发率高，如不妥善处理，则会使肾盂肾炎变为慢性，甚至导致肾功能衰竭。临床表现除有通常肾结石的表现外，还有它自己的特点。感染性结石生长快，常呈大鹿角状，X线平片上显影，常伴有持续的或反复发生变形杆菌等致病菌的尿感病史。
2、诊断依据：
本病可根据病史、体格检查、血尿化验和X线检查等作出诊断。患儿常有变形杆菌尿路感染病史，尿pH>7，尿细菌培养阳性。
3、治疗建议：
治疗包括内科治疗、手术治疗和其他治疗方法。肾结石在0.7～1cm以下，表面光滑，可用内科治疗。目前尚无满意的溶石药物，通常需使用对细菌敏感的药物。其次，酸化尿液可用氯化铵等。手术治疗是重要的治疗措施，应劝患儿尽早手术。其他治疗包括大量饮水、酸化尿液、利尿解痉等。
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1、病症表现：
肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%)，小部分(10%)是血源性感染。本病起病隐袭，数周后出现明显临床症状，患儿除肾盂肾炎症状加重外，常出现单侧明显腰痛和压痛，个别患儿可在腹部触到肿块。炎症波及横膈时，呼吸及膈肌运动受到限制，呼吸时常有牵引痛，X线胸部透视，可见局部横膈隆起。由肾内病变引起者，尿中可有多量脓细胞及致病菌；病变仅在肾周围者只有少量白细胞。
2、诊断依据：
本病的诊断主要依靠临床表现，X线检查、肾盂造影、超声及CT有助确诊。
3、治疗建议：
治疗应尽早使用抗菌药物，促使炎症消退，若脓肿形成则切开引流。
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革兰氏阴性杆菌败血症
1、病症表现：
革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引起者占55%。主要表现，起病时大多数患儿可有寒战、高热、全身出冷汗，另一些患儿仅有轻度全身不适和中等度发热。稍后病势可变得凶险，患儿血压很快下降，甚至可发生明显的休克，伴有心、脑、肾缺血的临床表现，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。休克一般持续3～6天，严重者可因此而死亡。
2、诊断依据：
本病的确诊有赖于血细菌培养阳性，故在应用抗菌药之前宜抽血作细菌培养和药敏试验，并在病程中反复培养。
3、治疗建议：
革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20%～40%，除去感染源是处理败血症休克的重要措施，常用措施为抗感染，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，使用大量皮质类固醇激素，以减轻毒血症状；试用肝素预防和治疗DIC，通畅尿路。
[小儿尿路感染的护理措施]
1、口服抗菌药物可出现恶心、呕吐、食欲减退等现象，于饭后服药可减轻胃肠道副作用，若副作用仍明显，可遵照医嘱减量或更换其他药物。
2、尿路感染患儿每天饮水量要达1500毫升以上，大量饮水可使尿量增多、冲刷尿路，促进废物排泄。
3、由于尿路感染的发生与抵抗力下降和精神紧张有密切关系，所以平时应注意保持精神愉快，避免过度疲劳和长期精神紧张，这是预防反复发作的基本条件。
4、保持会阴部清洁。女性在排尿或排便后应从前到后擦拭会阴部，避免把胃肠道细菌引人尿道。每天应至少清洗一次会阴部，但应注意的是清洗时避免在会阴区用刺激性肥皂、泡沫剂、粉沫剂和喷剂等。另外，清洗时不宜坐浴，因为坐浴时水中的细菌易进入阴道。
5、避免穿过紧的衣裤，内衣内裤要选择棉制品。内裤应每天换洗，防止逆行性感染。
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