宝宝好好的怎么会贫血？宝宝贫血是怎么回事？婴儿体检时，会给宝宝抽手指血，医生会根据验血报告告诉你“小孩贫血了，要补点铁”，下面看看宝宝补铁要如何补最有效？
该怎么补铁？
食补好还是药补好？
每天要补多少铁？
铁剂又该怎么选？
……
即使血常规指标没有显示异常，在网络上看到缺铁补铁各种纷繁杂乱的信息时，内心也会纠结，
母乳的宝宝会缺铁吗？
吃奶粉的，铁会不会不够？
辅食吃得不好，就会缺铁吧？
……
丨到底缺不缺铁？
贫血、补铁是很多妈妈会焦虑的问题，那么究竟怎么判断宝宝缺不缺铁呢？
先明确铁的需要量，不同月龄的宝宝对铁的需要量不同，中国营养学会推荐婴幼儿每日铁需要量如下：
月龄 每日铁需要量
0-6个月 0.3mg
7-12个月 10mg
1-3岁 9mg
判断方法说明
? 6个月内：
胎儿在妈妈肚子里时有一定的铁储备量，这个量基本上够维持宝宝出生4-6个月的需要，因此这个时期宝宝对铁的需要量并不高，每天0.3mg。
0-6个月母乳喂养：
母乳平均含铁量为0.05mg/100ml，6个月内平均每天奶量达800-1000ml，每天能获得铁0.4-0.5mg， 6个月内铁需要量0.3mg，因此达标。此外，母乳中因含有乳铁蛋白而使母乳中铁的吸收率大大高于配方奶。
0-6个月配方奶喂养：
配方奶中铁含量普遍高于母乳（平均6-10mg/100g不等），因此6个月内只要吃够奶，不用担心宝宝缺铁。
? 6个月后：
宝宝半岁以后由于库存的铁基本消耗殆尽了，对铁的需要量明显增加了，7-12月宝宝每天需要10mg铁，这就说明，宝宝在添加辅食之初，若没有及时合理地补充铁，铁缺乏甚至是贫血就会比较容易光顾。尤其在发展中国家，婴幼儿铁缺乏的发生率并不低，是一种较为常见的营养缺乏病。
如果你的宝宝存在以下情况，要多长一个心眼，往往提示将有更大的缺铁的风险：
早产
出生时体重偏低
暴露在铅超标的环境里
辅食中缺少铁含量较高的食物
生长发育迟缓
喂养困难
丨缺铁的危害
铁缺乏影响儿童的生长发育和身体素质，容易烦躁、精力不集中、抗感染性疾病能力和身体抵抗力下降；铁缺乏还可损害儿童的认知能力和学习记忆力，形成的损害在补铁后也难以恢复。
铁缺乏的症状由轻到重一般可以分为3个阶段
体内的铁储存减少：血清铁蛋白指标下降（这时暂时不会引起有害的生理学后果）
红细胞生成缺铁期：血清铁蛋白、血清铁、运铁蛋白饱和度都下降（也就是无贫血的铁缺乏期）
缺铁性贫血期：血红蛋白和血细胞比容都下降，贫血的严重程度取决于血红蛋白减少的程度。
因此，一般到第3阶段即缺铁性贫血期，往往血常规中的血红蛋白（Hb）这一指标，已经有不同程度的下降了。
血红蛋白指标
血红蛋白正常值随年龄变化而有所不同，若；
新生儿期（出生30天内） < 145 g/L
4月时 < 90 g/L
4～6月时 < 100 g/L
6月～6岁时 < 110 g/L
6～12岁时 < 120 g/L
则判断为贫血。
丨什么时候开始补？
? 6个月以内
理论上来说，没有缺铁风险的宝宝4-6个月内基本不会出现铁缺乏，中国营养学会并没有推荐6个月以内的宝宝额外补铁。但谁也不能保证宝宝从娘胎里自带的铁储备究竟什么时候会用完，一些吃母乳的宝宝在半岁体检时依然会出现血红蛋白偏低。美国儿科学会推荐，4-6个月开始为宝宝补充铁剂：
纯母乳喂养：从4个月开始，每天补充铁1mg/kg（例宝宝体重8kg，每天补铁8mg），直到开始添加含铁辅食（如高铁米粉、肝泥、肉泥）
混合喂养：如果配方奶的比例小于一半，仍然建议每天补充铁1mg/kg
完全配方奶喂养：不用补铁，配方奶的铁含量已足够。
需要提醒的是，美国儿科学会的推荐，只是作为参考，具体补铁方案还是要在咨询专业儿科医生或营养师后执行。
? 7-12个月：
缺铁的高发期，铁的需要量猛增（从0.3mg增加到10mg），无论是母乳还是配方奶，铁含量不足以满足宝宝的需要量，此时需要及时给宝宝添加高铁辅食。
? 早产宝宝补铁更重要：
早产宝宝出生时的铁储备低于足月儿，一般来说早产儿出生两周后即需要补铁，剂量约为2mg/kg/d，直到矫正月龄1岁。口服途径更加安全，铁补充的来源可以从药物、配方奶、母乳强化剂中获得。
丨食补怎么补？
含铁丰富的食材包括：
高铁米粉：一般含铁量为5-10mg/100g不等，个别国外品牌米粉有高达20mg/100g的。
动物肝脏及动物血：含铁量为10-30mg/100g，可谓铁的最佳膳食来源。
红肉：如猪牛肉，平均铁含量为1-4mg/100g
豆类及豆制品
鱼虾贝类
▼常见食物的铁含量（单位：mg/100g）
如果这个阶段宝宝对辅食的接受程度并不理想，甚至喂养困难，建议咨询医生或营养师额外补充铁剂作为预防。如果已经出现指标异常，也需要在医生及营养师的指导下合理使用铁补充剂，一般补充两周后血红蛋白会有所升高，至血红蛋白恢复正常后还应继续补充铁剂两个月，以补充铁储备。
丨关于铁的吸收
食物中的铁分为血红素铁及非血红素铁，它们存在的形式不同，吸收方式及吸收率也不同。
血红素铁：
铁与血红蛋白及肌红蛋白中的原卟啉结合而存在，其吸收率为10-25%，吸收过程一般不受其他膳食因素的干扰。血红素铁多存在于动物性食物中，如红肉、动物血、动物肝脏。动物血中铁的吸收率约25%，肉类及肝脏约22%，鱼肉约11%。
非血红素铁：
铁以三价铁络合物形式存在，于植物性食物中多见，非血红素铁吸收率较低，一般为3%-5%，不超过10%，如大米1%、黑豆3%、面粉5%、莴苣4%，我们熟悉的菠菜为1%，红枣为2-4%，是不是大跌眼镜，所以不要再指望菠菜红枣能补铁哦。
非血红素铁的吸收过程会受到一些膳食因素的干扰。
抑制非血红素铁吸收的因素：
1、粮谷类及蔬菜中的植酸盐、草酸盐与铁形成不溶性盐，影响铁吸收。
2、膳食纤维摄入过多，能结合阳离子铁、钙等，减少铁的吸收。
3、茶叶、咖啡中的多酚类、鞣酸等物质，干扰铁的吸收。
4、蛋类中存在的卵黄高磷蛋白，干扰铁吸收，使铁的吸收率仅为3%（蛋黄补铁效果不佳）。
促进非血红素铁吸收的因素：
1、维生素C有利于铁吸收，当铁与维生素C比重达1:5或1:10时，铁吸收率提高3-6倍。因此在补充铁的同时也要注意多吃维C丰富的食材，比如新鲜的果蔬（柑橘类水果、草莓、猕猴桃、西兰花、西红柿等等）。若补充铁剂，可同时补充维生素C促进铁的吸收和利用。
2、某些氨基酸、葡萄糖、果糖、有机酸能与铁螯合成小分子可溶性物质，有利于铁吸收。
3、肉禽鱼类中含有的内因子能促进铁吸收。
4、膳食中钙含量丰富，可部分抵御干扰铁吸收的植酸草酸的影响。
丨补充剂的选择
一般来说，含有有机酸及二价铁的铁补充剂，如葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、乳酸亚铁、L-苏糖酸亚铁，吸收率高，胃肠道反应也较轻，是相对不错的选择。
吃了铁补充剂大便发黑正常吗？
补铁时会发现宝宝的便便偏黑或绿，那是由于不被人体吸收的铁以三价铁的形式随粪便排出。有的宝宝还会出现轻微的便秘现象，这时要考虑补充的剂量、频率及时间是否不妥，补铁的剂量需根据宝宝的生化指标及具体情况而定，一般推荐在餐后服用。
丨补铁过多也有不可逆的危害
营养并不是越多越好，因此补铁需要有个度，1-3岁宝宝每日铁的可耐受最高摄入量为25mg，一旦过量补铁，会出现急性铁中毒或慢性脏器损害，而这些损害往往都是不可逆的。因此千万不要盲目补铁，很多营养素并不是多多益善的。
