夏天气温高,致病菌繁衍加快,食物容易腐坏,孩子贪凉/冷食,是婴儿腹泻的高发季节。为什么孩子特别容易发生腹泻呢?这是孩子的生理特点决定的。孩子的胃肠道尚未发育成熟,各种消化酶少,杀菌能力差,再加上夏天过多地进食饮料,又稀释了胃酸,很容易闯过胃酸这一关,进入肠道而引起腹泻。再者是婴幼儿生长迅速,需要足够的营养,而这些营养物质又都要经过胃肠道来消化吸收,容易发生消化功能紊乱。
小儿腹泻病的治疗原则为:继续饮食、预防和纠正脱水及合理用药(抗生素合理使用,非抗生素类药物的合理使用),其中合理用药是一个至关重要的问题,对家长的宣传教育。
一,用饥饿疗法不可取,如何继续喂养饮食?
腹泻早期:最佳食物是含有盐分的淀粉类熟食,比如咸粥,记得少食多餐。
腹泻后期:可以逐渐增加少油易消化的其他食物补充热量,比如酸奶、熟制蔬菜、谷类等。不推荐喝果汁来补充电解质,含糖量太高,可能加重腹泻。
如果是乳糖不耐受所致就换无乳糖配方奶粉,奶粉过敏所致就换水解奶粉或氨基酸配方奶粉。
二,预防和纠正脱水:世界卫生组织推荐用口服补液盐治疗小儿腹泻脱水的最佳方法 ,安全有效。
新型的口服补液盐 III,除了补充水分和电解质,预防或者纠正脱水,还有减少大便次数、减轻呕吐的作用,实为家庭药箱必备之药。适用于各种不同病因的腹泻所致的低渗性脱水或等渗性脱水,主要是纠正累积损失和继续损失。新的低渗ORS配方将钠浓度降至75mmol/L、葡萄糖浓度降至75mmol/L、总渗透压则降至245mmol/L,可使溶液迅速吸收,减少静脉输液的必要性。
服用方法:少量多次服用。年龄在4个月以内的婴儿,每次用量约200~400 ml;4~11个月的婴儿,每次用量约400~600 ml;12~23个月的婴儿,每次用量约600~800 ml。补液4小时后应重新评估患儿脱水情况。
以下情况提示口服补液疗法可能失败:① 持续、频繁、大量腹泻>10 ~20 ml/( kg·h) ;② ORS液服用量不足;③ 频繁、严重呕吐。
如果补液后临近4 h,患儿仍有脱水表现,要调整补液方案。必要时改为静脉补液治疗。
三,非抗生素类药物的合理使用:如何止泻,补锌。
推荐的药物是蒙脱石散,可以保护并修复肠黏膜,减轻腹泻症状、缩短病程。
对于幼儿的急性腹泻服用益生菌制剂,建议同时补锌处理。具体用法:能进食后即予补锌治疗, 6个月以下患儿每天补充元素锌10 mg,6 个月以上患儿每天补充元素锌20 mg,共10 ~14天(元素锌20 mg 相当于硫酸锌100 mg, 葡萄糖酸锌140 mg) 。
突然出现、症状不太重的腹泻,口服补液盐联合蒙脱石散,就是妥当的处理方式。
如果腹泻以粘液脓血便为主并伴高热等表现时,或者次数极多的水样便以及严重呕吐,再或者腹泻持续超过了 2 周时,这就不是家庭药箱能解决的了,需要就诊由医生来判断后续如何处理。
2,滥用抗生素危害大(不需要时坚决禁止使用,需要时规范剂量与疗程)
抗生素使用不合理,可能导致组织深部感染病原清除不彻底,腹泻持续不停,更易造成细菌耐药。
要警惕副作用:就好像诺氟沙星,可能影响儿童骨骼发育,不允许 18 岁以下人群应用。庆大霉素因耳肾毒性禁止用于6岁以下儿童。
需要使用抗生素的应根据病原及病情轻重规范剂量与疗程。例如霍乱不论轻重,均需抗生素治疗3~5天,细菌性痢疾一般需要治疗5天,而真菌感染一般要治疗2周。疗程结束后均应行病原学检查, 2次阴性才为治愈。
五,勤洗手,能有效预防拉肚子-----宣传教育很重要。