一般来说，睾丸扭转超过24小时还没得到有效治疗，睾丸多无存活的可能，需要手术切除。
睾丸扭转一旦超过24小时，睾丸通常会因缺血而坏死，所以若手术探查时发现睾丸因缺血而发黑时，多半要立即切除。
睾丸扭转后睾丸存活与扭转时间有关：
1、扭转发生6小时内手术，睾丸存活率100%;
2、扭转发生后6-12小时手术，睾丸存活率70%;
3、扭转发生后12-24小时手术，睾丸存活率20%;
4、睾丸扭转发生24小时以上手术，睾丸多无存活可能.
5、睾丸扭转所致的睾丸缺血坏死，不仅与扭转程度有关，还与扭转持续的时间有关。持续扭转90°、180°、360°和720°时发生睾丸坏死的时间分别为7d、3-4d、12-24h和2h。
手术探查时，会先通过阴囊切口，并打开鞘膜腔，以便直接观察睾丸扭转的程度，及睾丸存活情况。
睾丸活力存在疑问的患者，应当用温盐水纱布覆盖，10余分钟后观察睾丸情况，如仍不能恢复，则予切除。如活力恢复，应行睾丸固定术，采用不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次扭转。
提醒：即便睾丸成功存活也不代表其功能不受影响，因为这种缺血造成的损伤属于不可逆的，有些已经救活的睾丸后期也会慢慢萎缩。
睾丸缺血与生精功能的关系：
研究表现，缺血在2 小时以内尚不会对精子产生和内分泌功能造成太大影响;如果缺血时间大于6 小时，精子产生和内分泌功能将会受损;大于10 小时以上，则睾丸功能则会遭到完全破坏。
