1、内因：
（1）遗传因素：近视眼已被公认有一定的遗传倾向，对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，度数多在600度以上。但也有高度近视眼者，无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。
（2）发育因素：婴儿因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至6岁后方发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始，一般都低于600度。至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快，至15～20岁时进展更迅速，以后即减慢，这类近视常高于600度，可到2000～2500或3000度。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发生退行性变，因此视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力。但有极少数为先天性的，在出生时就有近视眼。
2、外因：
即环境因素，从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较多，青少年学生中近视眼也比较多，而且从小学五、六年级开始，其患病率明显上升。这种现象说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读等近距离工作时的调节和集合作用，使内直肌对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高，随着作业的不断增加，调节和集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退。但经休息或使用睫状肌糜烂剂后，视力可能改善或完全恢复。因此，有人称这种近视为功能性近视或假性近视。
1、轴性远视：
远视眼中最常见的是轴性远视，即眼的前后轴比正视眼短些，它是眼屈光异常中比较多见的一种。眼的前后轴变短，可以是生理性变化，也可见于病理情况，眼肿瘤或眼眶的炎性肿块可使眼球后极内陷并使之变平；再者，球后新生物和球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移。
2、曲率性远视：
远视眼的另一原因为曲率性远视，它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称曲率性远视眼，角膜是易于发生这种变化的部位，它可能是先天性的平角膜，亦可由外伤或角膜疾病所致，从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加1毫米可产生600度的远视，在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，几乎都合并有不同程度的散光。
3、指数性远视：
第三种远视称指数性远视眼，这是由于晶状体的屈光力减弱所致，这类远视是因年老时所发生的生理性变化及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成；再则，晶状体向后脱位也可产生远视，它可能是先天性的不正常，眼外伤或眼病所引起；另外由于晶状体缺乏也可以导致远视。
1、眼睛本身因素：
（1）屈光因素：在各种病理因素中屈光不正和眼睛的调节过度是引起视力疲劳的主要基础性原因，也是最常见的因素。远视、近视及散光要各占到约20%。值得注意的是，轻度的屈光不正更容易出现视疲劳。对于60岁以上的老年人而言，因屈光不正性的眼睛疲劳占这年龄阶段的81%左右。配戴老视镜是治疗老视的有效方法，但如果眼镜的屈光不足，不仅弥补不了衰减的调节力，而且还会加重视疲劳。而屈光度过强则会使近点过分近移，增加了辐辏负担，产生了调节与辐辏的不平衡，造成视疲劳。
（2）调节因素： 这个原因引起的视疲劳多见于老视、远视、散光、屈光不正、如神经衰弱（调节不足）、早期青光眼、轻度前节性眼病、假性近视等等。常表现为一次性的近视加深，中年性的“近视”，并伴有头痛，眼疼，特别是当用眼时间较长时，更易出现。都因过度使用调节、或是调节力不足，继而发生视力疲劳。
（3）眼肌因素：眼肌（特别是睫状肌）有时因运动的失调而引起间隙性的隐斜，由于视觉的大脑功能反射作用，通过额外的神经肌肉运动进行调节。并出现隐匿性的眼肌痉挛性疲劳。有趣的是，对于显性的斜视，因眼睛无法进行融合，因而放弃了调节，反而不太会产生视力疲劳。
（4）集合因素： 过度使用调节的各种原因势必伴以过多的集合辐辏，近视眼看近时需要较大力度的集合辐辏，从而加重了内直肌的负担，引起视力疲劳。而辐辏功能发育不全，瞳孔距离较大，近视眼未被矫正均可引起辐辏功能不足，同样也会导致视力疲劳。因此，眼睛肌肉的集合以发育功能不全，或由于调节过度紧张引发集合功能过强，以及高度近视的调节功能比例失调，都可引起视疲劳。
（5）病理因素：两眼的不等像差、外眼眦角、眼睑缘、角膜炎、结膜等的慢性炎症，角膜干燥症、麦粒肿，也都会引起引发视力疲劳。
2、环境因素：
（1）照明光线：室内学习/工作场所光线过暗、过亮，分布不均匀、光源闪烁、红色光过多等都易导致视力疲劳。家庭室内光线不佳的现象经常发生，又最容易被忽视，应引起特别注意，如果没有把握，不妨用护眼光度笔做些检测。
（2）目标因素： 被观察物体的过小，过细，特别是对长期从事文字、打字、修表、装配等精细工作的人，因增加了调节和集合的紧张性，产生视疲劳，这也是引起视疲劳的重要外在因素。如果睫状肌的持续收缩时间过长，使眼睛处于疲劳近视的病态，就会发生假性近视。如果长时间处于疲劳状态，得不到缓解和调整，最终成为近视。
（3）周围环境：注视物与背景的对比不分明；目标物不是静止、眼睛长时间注视不动等等，也会诱发视疲劳。
3、全身因素：
人体的各个器官是相互关联的。有的人眼睛无重大的病变，但视疲劳的症状比较严重，特别是当身体过份疲劳，体质虚弱，睡眠不好或不足的人群，因其视觉器官的耐受性下降，极易产生疲劳。视疲劳的发生往往和身体的健康状况和工作负荷有关，如屈光不正和眼肌不平衡引起的症状，在一般情况下，可能由于机体的代偿功能而不表现出来。一旦健康状况不好或工作负担超过了胜任能力，潜在的缺陷就会显现出来，发生视疲劳的症状。
散光
1、曲率不等：
即眼的屈光体表面弯曲度不一致，多发生在角膜，也可发生在晶状体。轻度的散光，认为是生理性的，最常见的是角膜垂直弯曲度较水平者大，一般约在0.2D。是由于上下眼睑的经常压迫所致，随着年龄的增加，这种生理缺陷有轻度增长的倾向。
散光度数较大者多为先天性的，后天的常为角膜疾病引起。如圆锥角膜，角膜周边退行性病变或因角膜炎症后留下的瘢痕，多引起不规则散光。此外，白内障手术后或眼睑肿物压迫眼球，亦可引起不规则散光。
2、光心偏离：
多是由疾病、外伤引起的晶状体半脱位或位置明显偏斜，所造成的散光非常明显。
3、屈光指数不等：
为晶状体不同区域的屈折率有差异造成的，如白内障引起的屈光介质变化，可导致各种散光，导致视物变形和多视症等。
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