受访专家：中国残疾人康复协会孤独症康复专业委员会常委、北京大学第六医院儿童心理卫生中心主治医师 李雪
典型案例：到开学季，琳琳妈妈又犯愁了。女儿琳琳8岁，开学上三年级，以前学习成绩很好，但上学期快结束时因怕和妈妈分开，突然就不愿上学了。琳琳从小就很黏妈妈。那次的问题发生在父母大吵一架之后，当时爸爸生气地对妈妈吼道：“你走吧，别在这个家里待了！”琳琳当时听到了，特别害怕，总怕妈妈会把她扔下。父母的争吵平息了，但琳琳第二天却不愿上学了，妈妈将她强行送到学校，她也总心不在焉，情绪低落。放学后跟着妈妈寸步不离，总追问：“妈妈，你会离开我吗？”“妈妈，你会不要我了吗？”夜里还总是惊醒，喊着“妈妈别走！”之后开始不愿去上学，和妈妈分开就头痛、恶心，甚至呕吐。
分离焦虑有六大表现
北京大学第六医院儿童心理卫生中心主治医师李雪博士指出，琳琳的症状可能是分离焦虑，这是儿童时期常见的一种情绪障碍，主要表现有：1.孩子与主要照护者分离时(包括时间较长的出差、外出打工，也包括时间较短的上班、上学等)表现得过分悲伤，非常不愿离开他们，较小的孩子会有哭闹、攻击、发脾气等行为;2.有的孩
子则表现出对父母担心，比如会不会发生交通意外、失踪、绑架等事情;3.孩子对害怕离开的对象有夸大的抱怨和悲伤情绪，比如反复打电话问什么时候回来;4.吃饭、睡觉都要和对方在一起，很多孩子不敢睡觉，生怕睁开眼就看不到爸爸妈妈了;5.有的孩子会做噩梦，梦见找不到父母了，或父母离开自己了;6.部分儿童会在分离时表现出躯体症状，如恶心、呕吐、头痛等。
七八岁高发，1/3会延续至成年
孩子第一次离开熟悉安全的环境和家人时，往往会非常不适应、不情愿。李雪表示，但如果上述表现持续超过4周，伴随躯体症状，孩子的社会功能受损(比如影响了正常的生活、玩耍、学习等)，内心非常痛苦，就可诊断为分离焦虑了。分离焦虑在儿童中的患病率较高，一般好发于七八岁。文献报道，美国儿童分离焦虑的患病率在4%左右，多数患儿伴有社交恐惧症、场所恐惧症、学校恐惧症等。其中，1/3的患儿症状会延续到成年期，影响人际交往、性格养成、社会适应能力的发展;1/3的患儿存在抑郁情绪;1/10的患儿有强迫症状。
父母先从自身找根源
分离焦虑的病因有先天和后天两类。有些孩子出生就表现出胆小内向、对陌生环境回避的气质类型，易出现分离焦虑，父母的养育方式和性格也会潜移默化地影响孩子;有些父母采取过度控制、关注、保护的方式养育孩子，限制孩子自由，孩子一跑跑跳跳就紧张，给予的空间太小，往往导致分离焦虑;还有些父母自身就焦虑，控制不好情绪，往往会给孩子带来焦虑体验。此外，临床研究发现，不安全型依恋的孩子容易出现分离焦虑，特别是矛盾型的孩子，爸爸妈妈一回家就哭，伴随攻击和责怪的言行，比如看见妈妈回来晚了就打妈妈或者埋怨地说“你怎么才回来！”而安全型依恋的孩子看到爸爸妈妈回来会很高兴，开心地与他们玩耍。
李雪说，要想改善分离焦虑，首先要从家长处找到解决问题的根源。爸爸妈妈要反省自己有没有过度关注、控制孩子，或对孩子的情绪满足和关注不够。一般来说，儿童的依恋关系在两岁前建立，如果过早将孩子丢给老人带，或有效陪伴少，孩子就容易形成不安全型依恋关系。小时候欠缺的只能慢慢弥补，父母要学会更敏锐地体察孩子的情绪情感，给予无条件的积极关注。其次，正规精神科医生和心理咨询师可以进行心理治疗。大点的孩子可进行认知治疗，告诉他没有必要这么担忧，同时教会他控制情绪。6岁以下的患儿可采取沙盘游戏、绘画艺术治疗等手段。系统脱敏治疗可以有效帮助孩子摆脱焦虑，做法是让孩子逐步离开照护者，慢慢延长分离时间。
最后要提醒，父母不能因为孩子的分离焦虑而惩罚他，更不能刻意与孩子分离，否则会破坏既有的亲子互信，也会使孩子不安的感觉无法获得释放。▲
