近期天气阴雨潮湿，平台上和儿科门急诊咨询宝宝黑眼圈的问题越来越多。咋一看去，宝宝眼周确实呈灰暗状态，有的甚至出现色素沉积、浅表血管结构显现、皮肤松弛、出现沟槽以及眼下水肿、眼袋等，给人疲劳、悲伤或者精神不振的外观。
近期天气阴雨潮湿，平台上和儿科门急诊咨询宝宝黑眼圈的问题越来越多。咋一看去，宝宝眼周确实呈灰暗状态，有的甚至出现色素沉积、浅表血管结构显现、皮肤松弛、出现沟槽以及眼下水肿、眼袋等，给人疲劳、悲伤或者精神不振的外观。
宝宝这么小，为啥会有黑眼圈呢？难道是睡眠不足引起的吗？
不可否认，宝宝会因为疲劳、睡眠不佳出现黑眼圈，但现代医学证明，如果宝宝每天睡眠超过10小时，一般不会有黑眼圈出现。
黑眼圈指位于双侧眶下区的、环形、均匀色素沉着区域。婴幼儿黑眼圈以下眼睑为主。
宝宝黑眼圈是一个多因素作用的结果，其形成原因可能包括真皮黑色素沉积、过敏继发的炎症性色素沉着、接触性过敏性皮炎、眼周浮肿、浅表毛细血管位置和松弛皮肤的阴影等等。
主要罪魁祸首如下：
1、过敏性黑眼圈
常见于过敏性鼻炎、过敏性眼炎、过敏性接触性皮炎、异位性皮炎宝宝。过敏形成的炎性反应使宝宝眼部色素沉着、水肿，可由自发性或环境因素导致，包括过度日光暴露、摄入药物过敏、眼部炎症、手术和外伤等。眼部皮肤角质化更容易引起黑眼圈。
临床表现为：沿眶缘弧形的灰色或棕色皮肤，部分宝宝会因为疲劳、睡眠不佳而加重，有时累及上睑皮肤。过敏性接触性皮炎患者常出现下睑黑眼圈，主要是过度摩擦和搔抓眼周形成的色素沉着。另外引起眼周色素沉着的原因有持久性红斑、顽固性药疹等。
变应性鼻炎症状严重的患儿可出现：①变应性黑眼圈：由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；②变应性皱褶：由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。临床表现频繁喷嚏、流泪、鼻痒的小孩黑眼圈机会大。
治疗要点：努力找出过敏原，医院变态反应科可提供针对性脱敏治疗。一旦过敏症状好转，宝宝黑眼圈也会跟随消失。
2、血管性黑眼圈
常见于反复呼吸道感染、急慢性鼻炎、鼻窦炎宝宝。由于鼻腔、鼻粘膜长期充血水肿，压迫下眼皮内静脉，导致血液回流受阻，鼻三角区循环不良，泪囊堵塞，静脉血携带较多的二氧化碳，使眼周处较薄皮肤出现深暗颜色黑眼圈。
临床表现为：紫罗兰色外观伴有突出的蓝色血管，尤以下睑内侧最为显著。患病时间越长，宝宝黑眼圈颜色、大小、深度越明显。
治疗要点：彻底治疗原发疾病，呼吸新鲜空气多摄入氧气改善循环，保持充足睡眠，局部眼圈按摩促进静脉回流有一定效果。
3、遗传性黑眼圈
家族性黑眼圈乃染色体显性遗传，黑色素沉淀眼下真皮上层，整个眼圈呈现黑灰色，分布比较均匀。部分泪槽畸形宝宝，由于泪槽韧带斜向下外方的凹陷形成的黑眼圈阴影。随着年龄的改变、皮下脂肪的丢失以及韧带表面皮肤的逐渐变薄，会加重这一沟槽样凹陷。
治疗要点：遗传性黑眼圈比较难淡化，平时防止日光过度暴晒，泪槽畸形患者长大后可去医院美容科激光或手术治疗。
4、结构性黑眼圈
主要是由下睑皮肤松弛、眶隔脂肪膨出等所形成的黑眼圈阴影。随着阳光照射增多和宝宝年龄增加，菲薄松弛的皮肤会在下睑形成阴影样外观，而导致下睑黑眼圈的形成。若同时合并下睑眶隔脂肪的假性疝出，则会加重黑眼圈的阴影。
治疗要点：结构性黑眼圈一般需要通过眼部外科手术整形。
5、水肿导致的黑眼圈
其实是假性黑眼圈，主要是因为菲薄、松弛的眼睑皮肤更易引起体液的积聚，夜间水平体位时体液积聚在眼周，同时静脉扩张存留更多的血液，通常晨起更为明显，直立活动后消失。无需特殊治疗，临睡前控制水分摄入有一定疗效。
6、其他
如眼部色素沉着、生活习惯不良，疲劳、情绪不稳定、心情欠佳、沮丧、被动吸烟、气温湿度变化、睡眠不足或过多，睡眠时枕头过低都会导致宝宝黑眼圈的出现，需要及时调整作息规律。
家长如何鉴别宝宝黑眼圈属于哪种类型呢？
简单来说，宝宝黑眼圈分为四大派系：
灰色黑眼圈：遗传因素作怪，表现为宝宝眼部肌肤暗沉，眼周肌肤先天性肥厚，眼皮周围色素集聚较重，一般比较难淡化。
青黑色黑眼圈：青紫色眼圈是微血管静脉血液滞留、血液流速缓慢、血液量增多、耗氧量增加,血氧饱和度下降的结果。青黑色黑眼圈一般由于宝宝作息不正常，或情绪压力过大，患病哭闹频繁，长期光照用眼过度而泛青。
茶黑色黑眼圈：由于肌肤干燥、血液滞留、长期日晒引起黑色素代谢迟缓，黑色素沉淀眼周引起茶黑色黑眼圈，常见于紫外线强烈的高原出生宝宝。
棕黑色黑眼圈：是由先天真皮黑色素沉积、炎症后色素沉着过度(主要是异位性皮炎或过敏性皮炎等)等引起的。
水肿和眼袋形成的黑眼圈鉴别：
水肿会导致皮肤厚度增加，使得色素的漫反射率增加，从而引起皮肤黑色素增加，黑眼圈的灰暗外观的轻重随着水肿程度的轻重而变化。水肿引起的黑眼圈容易消退，眼袋引起的黑眼圈不易消退。不同患儿可同时伴有以上多种类型的黑眼圈，必要时去眼科采用wood’S灯、眼部B超超声成像进行鉴别。
尽管宝宝黑眼圈容易形成，父母们也不要担心，因为宝宝生长发育期间新陈代谢快，血流丰富，眼部活动多，只要没有遗传性黑眼圈因素，后天性黑眼圈大多数可以自行消失。
